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공연신고서 [별지제○호서식] 공 연 신 고 서 처리기간 즉 시 신 청 인 ①공 연 자 또 는 공 연 장 명 칭 ②공 연 자 또 는 공 연 장 소 재 지 (전화번호： ) ③대 표 자 성 명 ④주 민 등 록 번 호 ⑤대 표 자 주 소 (전화번호： ) 공 연 개 요 ⑥공 연 물 의 제 명 ⑦공연물의 종류 ⑧공 연 기 간 ⑨공연 장소 (○)관 람 요 금 (○)연소자 관람 범위 (○)공연자 등록 또는 공연장 설치 허가 사항 등록청 또는 허가청 등록번호 또는 허가번호 등록일자 또는 허가일자 (○)영화심의나 각본 등의 심의 또는 외국인 공연허가사항 심의 또는 허가기관 심의 또는 허가번호 증서 또는 허가서 발급일자 (○)영화제작자 또는 수입자 (○)공연 내용 요약 뒷쪽에 기재 공연법 제○조 및 공연법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 공연함을 신고(신규 ○;변경 ○;필증재교부) 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 이 신청서는 무료로 드립니다. 수수