동물용의약품등제조(수입)관리자,관리약사변경신고서 서식 무료 다운로드
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동물용의약품등 제조(수입)관리자,관리약사 변경신고서 <○,○번> □ 제조관리자 □ 수입관리자 □ 관리약사 변 경 신 고 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 업 소 명 ② 허 가 번 호 ③ 대 표 자 ⑤ 주민등록번호 ⑤ 소 재 지 (전화번호) 변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 주 소 ⑨ 면허 또는 승인번호 ⑩ 변 경 일 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항 및 제○조제○항의 규정에 의하여 제조관리자 등의 변경을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 허가증 또는 수입자 확인증 ○. 변경된 자의 약사면허증 사본 또는 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의한 승인서 사본 ○. 변경된 자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명 하는 의사의 진단서
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