정비.점검확인서 서식 무료 다운로드

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○ 정비[○].점검확인서 [ 별지 제○호 서식 ] 확인서번호 정비 ○;점검 확인서 처리기간 즉 시 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ②차량번호 ③ 성 명(운전자) ④주민등록 번 호 ⑤차 종 ⑥ 주 소 ⑦ 사업장소재지 확 인 사 항 ⑧ 정비 ○;점검일자 년 월 일 ⑨ 정비 ○;점검자성명 ⑩배출가스 검사결과 배출가스 매 연 일 산 화 탄 소 탄 화 수 소 개 선 전 % % ppm 개 선 후 % % ppm ⑪환경처장관이 정하는 정화용 촉매등 배출가스 저감장치를 그 유효기관내에 교체한 경우 배출가스저감장치 명칭 교 체 일 자 년 월 일 ⑫ 무상보증기간내에 있는 자동차의 소유자 또는 운전 자가 정화용촉매, 가바너등 배출가스관련 부품을 임의 조작 또는 손상시키었는지 여부 ⑬ 개선명령 받은 자동차에 대한 정비 ○;점검한 명세 대기환경보전법시행규칙 제○조, 제○조, 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 정비 ○; 점검 확인을 합니다. ○OO 년 O 월 O 일 운행차 검사대행업체명 : OO 주식회사 (전화