공급자의 공급중지 신고서1 양식 무료 다운로드

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 공급자의 공급중지 신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①상 호(명 칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④사무 소소재지 (전화 : ) 신 고 내 용 ⑤수 요 자 성 명 ⑥전 화 번 호 ⑦주 소 ⑧점 검 자 ⑨점검 연월일 ⑩개선할 사항 ⑪개선 불응 이유 ⑫공급중지연월일 고압가스안전관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전 점검을 한 결과 그 시설이 부적합하여 개선을 권고하였던 바 이에 응하지 아니 하므로 고압가스의 공급을 중지하고 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)