진료 기록지 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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진료 기록지 문서 양식 리스트
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년 월 일 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야 간 ( 공 휴 일 ) 진 료 야간[ ] 휴일[ ] 항 목 금 액 진 료 비 총 액 (○)+(○)+(○) [ ] 본 인 부 담 금 (○) [ ] 공 단 부 담 금 (○) [ ] 비급여 및 전액본인부담 (○) [ ] 총 수 납 금 액 (○)+(○) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) ...
조회수: 76 | 다운로드: 202
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〔별지 제○호〕 정부기록물 행정망 열람가입(폐쇄)신청서 접수번호 : 신 청 기 관 기관명 (과단위까지) 전 화 번 호 열 람 담 당 관 리 자 직위
조회수: 159 | 다운로드: 223
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
조회수: 126 | 다운로드: 180
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 779 | 다운로드: 681
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명 ...
조회수: 489 | 다운로드: 758
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] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
조회수: 416 | 다운로드: 614
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법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도
조회수: 138 | 다운로드: 380
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제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여의 지급에 관한 자료 지급 연도 진료 연도 요양급여비용을
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 131 | 다운로드: 540
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편도비대 : 평상시에는 별 문제가 없으나 자녀가 코를 심하게 곤다거나 잠잘 때 숨이 자주 끊어지는 증상이 나타나면 이비인후과 진료를 바랍니다. ※ 의문사항은 보건교사 ○(☏ )으로 연락주세요. ※ 병원진료 후에는 간단하게 진료내용을 적어서 아동편에 보
조회수: 90 | 다운로드: 215
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신청서(문서송부촉탁) [서식예 ○] 문서송부촉탁신청서(형사사건기록) 문 서 송 부 촉 탁 신 청 사 건 ○가단○ 손해배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이
조회수: 120 | 다운로드: 342
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소송기록의 정,등,초본교부신청서 소송기록의 정,등,초본교부신청 사 건: 부 단독 수 입 인 지 신 청 인(원 고) 피신청인(피 고)
조회수: 82 | 다운로드: 303
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연간결근휴가지각기록표 개인별 연간 결근 ○;휴가 ○;지각 기록표 소속 : ○OO년 O월 O일 ～ ○OO년 O월 O일 성명 : 지 각 결 근 휴
조회수: 67 | 다운로드: 252
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차량출입기록부 차량출입기록부 작 성 일 : ○OO 년 O 월 O 일 결 재 작 성 자 : O O O ○; ○; 차량번호 운행자 차 종
조회수: 70 | 다운로드: 299
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○ 인사기록카드관리목록 (인사기록카드 관리 목록) 순 과목 성 명 비고 순 과목 성 명 비고 순 과목 성 명 비고 순 과목 성 명 비고
조회수: 129 | 다운로드: 328
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보존?폐기문서기록대장 보존 ○;폐기문서기록대장 년 도 보 존 기 간 보 관 철 보 관 처 (서 고) 파 기 년 월 일 비 고 분류번호 기능명칭
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파일항타기록부 파일항타기록부 공 사 명 : ( ) 동 번호 월 일 규격 단위 설계길이 반입길이 관입길이 잔 량 최 종 침하량 확 인 비
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석유류재고조사대상자관리기록부 [별지 제○호 서식] 석유류재고조사대상자관리기록부 구 분 위 치 상 호 성 명 사업자등록번호 전화번호 비 고 (주) 제조장
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [처방전] 처방전은 누구에게 제출하나요?
- 약국에 제출하여 약을 조제받으며, 일부 경우에는 보험청구나 진료기록 보관용으로도 사용됩니다.
- (Q) [동물병원 진료기록부] 동물병원 진료기록부는 누구에게 제출하나요?
- 진료 병원 내 기록용으로 보관되며, 타 병원 이관 시 보호자의 요청에 따라 사본을 제출하거나 공유합니다.
- (Q) [진료기록부 (한의원차트)] 진료기록부(한의원차트)는 어떤 용도로 사용되나요?
- 한의원에서 환자의 진료 내용, 치료 내역, 증상 변화 등을 기록하고 지속적인 의료관리를 위해 사용하는 기본 서식입니다.