요양서비스 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
요양서비스에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양서비스" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
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상표(서비스표, 상표서비스표, 단체표장, 업무표장) 분할등록신청서 서 면 [별지 제○호의○서식] 결 재 담 당 사 무 관 과 장 【서류명
조회수: 22 | 다운로드: 151
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: 명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주) * 실제 출장 검진인력을 기재 * 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과
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지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원
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건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화: ) □□□－□□□(FAX: ) 우리 기관은 “건강검진실시기
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시퇴거자동거가족상황표를 제출합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 ○. 재학증명서 ○통(취학의 경우) ○. 요양증명서 ○통(요양의 경우) ○. 재직증명서 ○통(재직의 경우) ○. 사업자등록증 사본 ○통(사업의 경우) ○. 본래의 주소지와
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료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접
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영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○; 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원급 및 한의원급 요양기관이 별지 제○호서식, 별지 제○호서식에 의하여
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○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 목 요양급여(①+②) 비급여○ 금액산정내역 필 수 항 목 진 찰 료 진료비총액○ (○+○+○) ○ 입 원 료 ○ 식 대 환자부담총액○
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일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에서 정하는바에 따라 진료비
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상주 정비보수 서비스 상주 정비보수 서비스 OOO는 선택 서비스 약관 다음의 조건에 따라 고객에게 상주 정비보수 서비스를 혐의하여 제공하고 “기본
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자문서 이용가능 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】 분할이전 출원서 【권리구분】상표(서비스표, 상표서비스표) 【수신처】특허청장 【제출일자】 【출원인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】
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상표(서비스표, 상표서비스표, 단체표장, 업무표장) 존속기간갱신(분할)등록료납부서 전자문서 이용가능 [별지 제○호서식] 결 재 담 당 사
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인터넷 주식 공모 ● 벤처 지정 및 인터넷 주식공모 유무 ● 상장 및 등록 추진 계획 항 목 여 부 시 기 ● 주력제품 및 서비스 구 분 항 목 해외관광관련서비스 패키지상품 일반패키지,허니문,배낭, 박람회/전시회, 성지순례, 어학연수, 에어텔, 역사탐방
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사업계획서 (사이버만화방,애니메이션만화서비스) 사 업 계 획 서 ○. 사업 제품 서비스 ◎사업 개요 ◆사이버 만화방 '사이버 만화방'으로써 기존의 만화방을 서비스를 웹
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사업계획서 (사이버만화방)(실시간스트리밍기술을이용한만화방송서비스) 사 업 계 획 서 ○. 사업 제품 서비스 ◎사업 개요 ◆사이버 만화방 '사이버 만화방'으로써 기존의 만화방을 서비스를 웹
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사업계획서 사업계획서 (인터넷 종합 민원 서비스,전자인증서비스,종합부동산서비스)(부동산 등기 모바일 포탈서비스 전자등기 주택금융 전자인증) 패키지.모음서식입니
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상주 정비보수 서비스 는 선택 서비스 약관 다음의 조건에 따라 고객에게 상주 정비보수 서비스를 혐의하여 제공하고 “기본정비보수료”에 대하여 할증요
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인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명 주민등록번호
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계약서 (주)OOOO(이하 갑이라 한다)와 OOO(이하 을이라 한다)은 갑이 운영하는 인터넷 쇼핑몰을 이용하여 을의 상품 및 서비스를 판매함에 있어 다음과 같은 사항을 계약한다. 제 ○ 조 [목 적] 본 계약은 갑이 운영하는 인터넷 쇼핑몰 및 관련 서비스상
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