보험금 청구서 작성 요령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 118)
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보험금 청구서 작성 요령 문서 양식 리스트
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고용보험 직장보육시설지원금 신청서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 직장보육시설지원금 신청서 처리기간 ○ 일 사업장 ①사업장관리번호 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : 담당자 : ) 시 설 내 용 ⑤명 칭 ⑥시설장 성명 ⑦소 재 지 (전화 : ) ⑧신 고 일 년 월 일 ⑨보육시설형태 □단독 □공동 ⑩전체보육아동수 (분기말기준) 명 ⑪당해사업장 피보험자의 보육아동수(분기말기준) 명 신 청 내 용 ...
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과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 연 락 처 : 상기 본인은 아래의 건강보험료 과오납 보험료등 환급액에 대하여 해당 가입자에게 정산지급은 물론, 추후 정산에 따른 문제가 발생할 경우 본인이 책임질 것을 서약합니다 ◎사업장명칭(기호) : ◎과오납 보험료등 환급금 수령액 : ○ 년 월 일 국민건강보험공단 ○지사장 귀중 ...
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직장가입자 보험료 연말정산 산출내역서 사 업 장 기호 직장가입자 보험료 연말정산 산출내역서 ○ 회계명 명칭 ① 연번 ② 건강보험증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번 호 ⑥ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑫정산 금액 ⑦ 연간 보수총액 ⑧ 근무 월수 ⑨ 보수 월액 ⑩ 표준보 수월액 ⑪ 확정 보험료 계 가입자 부담 사용자 부담 국가 부담 추가 반환 추가 반환 추가 반환 ...
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위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소 : 위임인 성 명 : (인) 주민등록번호 : ※ 첨 부 서 류 ○. 위임자 인감증명 ○부. ○. 주민등록등본 ○부.(관계가 확인 ...
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