급여수령증(3) 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ② 상 호 ③ 성 명 ○. 단체퇴직보험 등의 보험료 조정 ④ 당기말현재 전사용인의 퇴직급여추계액 당기말 현재 퇴직급여충당금 ⑧ 퇴직보험료 등 필요경비산입 누적한도액 (④ ⑦) ⑤ 장부상 기말잔액 ⑥ 부 인 누 계 액
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. 년 월 일 신청인(단체대표) : (인 또는 서명) ○지방고용노동청(○지청) ○고용센터 소장 귀하 ※ 구비서류 ○. 지급할 급여명세서 ○부 ○. 전월분 급여지급을 확인할 수 있는 증빙서류 ○. 사업개발비 등의 사용 내역서 ○부 ○. 거래은행 통장사본(최
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급 여 수 령 증 ( )월분 급여내역 총 액 갑 근 세 방 위 세 주 민 세 의 료 보 험 료 국 민 연 금 재 형 저 축 상조회비 비 고 가지급금 상기 금
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일어서식 해고예고급여지불통지(일어)(○) 외국어서식입니
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복지대상자해산급여지원신청 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자 [ ] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민
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복지대상자해산장제급여지원신청서 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자 [ ] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주
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고 용 인 원 수 의 계 산 ①직전연도 ○～○월말까지의 매월 말 현재 고용인원 누계 ② 평균인원수 (①/월수) 소득자별 급여지급명세 (단위 : 원) 성 명 주민등록번호 신 청 년 도 직 전 년 도 비 고 급여액 징수액 급여액 징수액
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○ 장해급여연금,보상금청구서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 장해급여 □ 연 금 □ 보상금 청구서 처리기간 ○ 일 ※
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소장(요양급여불승인처분취소청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○)
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[샘플]급여지급명세서 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 공제액합계 실수령액 입금구좌번호
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일용직급여대장 일용직급여대장 순번 성 명 주민등록번호 일급 근 무 일 수 총지급액 소득세 주민세 수령액 서명 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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○ 일 청 구 인 기 재 란 ①청구인성명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑥퇴직(역)연금등 수급여부 □ 수 급 □ 미수급 ○.공무원(조기)퇴직연금 ○.사학(조기)퇴직연금 ○.군인퇴
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⑨채용연월일 년 월 일 ⑩완치(치유)연월일 년 월 일 ⑪연금증서번호 ⑫재해원인 및 발생상황 (별지사용가능) 청구 내용 ⑬장해급여 수급방법 ○.일시금 ○.연금 ○.연금선급금(년분) ⑭장해부위 및 상태 뒷면 진단서와 같음 (복잡한 경우에는 별지사용) ⑮기존
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보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상
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종신급여청구서 종신급여청구서 ◈ 인적사항 ①성 명 OOO ②주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ③회 원 번 호 OOOOO ④ 퇴직
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대장 [별첨서식 ○] 봉사료지급대장 사 업 자 인적사항 사업장소재지 상 호 사 업 자 등록번호 대 표 자 주민등록번호 봉사료 수령사실 확인(수령인 기재) 연월일 수령인성명 주민등록번호 봉사료 금액 원천징수액 수령확인 ※ 봉사료금액 및 수령확인란은 반드시
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○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급
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급 구 분 ○. 공무상사망 □ ○. 일반사망 ⑭사망당시 보수월액 원 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 (○)급여제한사유 □ ( ) 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) (
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( ) 월분급여명세서 성명 호봉 봉급액 조정수당 총액 소득세 주민세 의료보험료 국민연금 퇴직금전환금 기타 수령액 인
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