상해진단서(샘플) 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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소: 신 청 취 지 위 신청인이 신청외 ◇◇◇에 대하여 제기할 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 노상에서 발생한 폭행사건의 상해로 인한 손해배상청구사건에 있어서, 변호사 ◈◈◈(○시 ○구 ○동 ○)을 신청외 ◇◇◇의 특별대리인으로 선임한다. 라는 재판을
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손해 또는 상해배상 신청서 손해 또는 상해배상 신청서 CLAIM FOR DAMAGE OR INJURY 일자 Date 정리번호 File Num
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어 과하다 할 것이므로 그 감형을 구합니다. ○. 사실오인의 점 피고인은 수사기관에서부터 일관하여 피해자 △△△ 경장에 대한 상해사실을 부인하고 있습니다. 원심판결은 이 부분 유죄의 증거로서 증인 △△△의 법정진술과 동인에 대한 경찰진술조서, 김□□, 박
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정하고 이 합의서 말미에 각 서명 날인한 후 이를 ○부씩 보관한다. 다 음 ○. 가해자는 이 사건으로 인하여 피해자에게 입힌 상해에 대하여 깊이 사과하고 치료비와 위자료 및 기타 손해금으로 금 OO원을 지급하고 가해자는 이를 영수한다. 이 합의 이전에 가
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병합심리신청(상급법원제출시) [서식예 ○] 병합심리신청(상급법원제출시) 병 합 심 리 신 청 사 건 ○고단 ○호 상해치사 피 고 인 ○ ○ ○ 귀원에 재판 계속중인 위 피고인에 대한 상해치사 등 피고사건은 현재 ○지방법원 항소심에 재판계속중인
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청구서(정식재판청구권회복) [서식예 ○] 정식재판청구권회복청구 정 식 재 판 청 구 권 회 복 청 구 사 건 ○고약 ○ 상해 피 고 인 ○ ○ ○ 청 구 취 지 피고인에 대한 귀원 ○고약 ○호 상해사건에 관하여 피고인의 정식재판청구권을 회복한다. 라
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청구서(정식재판) [서식예 ○] 정식재판청구서 정 식 재 판 청 구 사 건 ○고약 ○ 상해 피 고 인 ○ ○ ○ 위 피고인에 대한 상해 피고사건에 관하여 ○. ○. ○. 벌금 ○원에 처한다는 약식명령을 송달받았는바,
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생지 명을 입력하세요 앞을 걸어가다 귀하의 아들인 ○세 된 성함(○)을 입력하세요 가 호기심에 몰던 오토바이에 충돌하여 심한 상해를 입었습니다. ○. 위의 사고는 귀하의 아들이 호기심에 오토바이를 몰다 사고를 발생하긴 하였으나 당시 귀하의 아들은 법률상
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○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차점 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴타박(左下腿打撲) ○. 차 량 번 호 부산 ○가 ○호 제○조 위의 교통
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임한다. ○. 정신질환 이외의 질병에 대하여는 보호자 측에서 별도로 부담한다. ○. 불의의 사고로 인하여 발생된 환자의 불행(상해 및 도주 자살 사망 등)에 대하여는 하등의 이의를 제기하지 않는다. ○. 귀원에 입원 중 비품의 망실 및 타 환자에 상해 등
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OO동 O번지 피고소인 O O O OO시 OO구 OO동 O번지 고 소 취 지 피고소인은 고소인을 폭행하여 전치 ○주를 요하는 상해를 가한사실이 있습니다. 고 소 사 실 피고소인은 고소인의 고소외 OOO로부터 매수한 OO시 OO구 OO동 O의 O호 가옥을
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. ○. ○. ○. ○. 입 증 방 법 ○. 호적등본○통(갑제 ○호증의 ○, ○) ○. 주민등록표등본○통(갑제 ○호증) ○. 상해진단서○통(갑제 ○호증) ○. 납부서 년 월 일 위 원고 ○; ○; ○가정법원장 귀중
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 :
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자원봉사자 면책 서약서 가족구성원 이 름 부 자녀 이름 나이 모 주 소 전 화 번호 비상연락처 본인은 활동시 부주의로 인해 상해를 입은 경우나 기타 어떠한 경우에도 자원봉사기관이나 분야의 후원자들에게 법적인 소송이나 해를 끼치지 않을 것을 서약하고 보증
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직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 근 속 기 간 년 개월 피해내역 인명 소속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 상해부위 ○;종류 치료기간 시설 시설명 단 위 수 량 피해상황 피 해 액 (추 정) 원 인 및 결 과 관 리 적 원
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합의서 합 의 서 피 해 자 ( ) 주소 : 가 해 자 ( ) 주소 : ○ . . . : 분 경 o o도 o o군 o o면 o o리 번지 앞 노상에서 o o승용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 일체의 치료비와 손해배상금 및 위자료조로 일금 원을 공여하며 피해자는 상기 금원을 수령하고 상호 본 사고에 관하여 원만히 합의하였으므로 피해자는 차후 본 사고건에 대하여 민 ○;형사상 일체의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하고...
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을 입력하세요 사고지역을 입력하세요( ) 방면을 향하여 진행하던 중 도로를 횡단하던 피해자를 치어 약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 가하였는데, 피해자는 가해자로부터 금 금액을 입력하세요만원을 위로금조로 지급받고, 가해자의 형사상 처벌을 원하지 아니합니다
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상고장○ 상 고 장 피고인 O O O OO시 OO구 OO동 O번지 위 피고인에 대한 OO노OOO호 강도상해사건에 관하여 OOOO.O.O. OO고등법원 제O형사부에서 징역O년에 처한다는 판결의 선고를 받은 바 있으나 피고인은 이 판결
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정 정 서 신청인(고소인) O O O 주 거 직 업 ○OO년 O월 O일자로 제출한 피고소인 O O O에 대한 OO형제OO호 상해사건에 관한 고소장 기재내용을 다음과 같이 정정하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 다 음 ○. 피고소인 O O O
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