안전행정부 브로슈어 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 49)
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안전행정부 브로슈어 문서 양식 리스트
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규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품수입허가공인증명서의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 품목당 ○,○원
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을 약사법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > 없 음 수 수 료 없 음
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정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 ○. 임상시험계약서(임상시험실시전까지 제출할 수 있습니다) ○. 임상시험계획서 또는 임상시험변경계획서
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바에 따라 희귀의약품으로 지정할 필요가 있다고 판단되었기 이를 추천합니다. 년 월 일 추 천 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 붙 임 : ○. 추천경위 및 사유 ○. 대체의약품 또는 대체치료법에 대한 의약학적 견해 및 그 근거 ○. 대상질환에
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의하여 희귀의약품으로 지정받고자 이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하
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성 명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑤ 사 업 소 소 재 지 ⑥ 종 류 및 규 격 액화석유가스의안전및사업관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 가스용품제조사업 허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는
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) ⑤ 변 경 사 유 변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥ 사 업 소 위 치 ⑦ 가 스 용 품 종 류 액화석유가스의안전및사업관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 가스용품제조사업의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명
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유 □ 무 주 의 사 항 내용 : 색상 : 선 반 재 료 높 이 지반에 견고하게 고정하였는지 여부 하중, 풍력, 지진 등에 안전한 구조인지 여부 차광막 □ 유 □ 무 소 화 및 경 보설비 ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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그 특수장소에 설치되는 소방시설의 공법이 특수하여 이 에 대한 심의를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 소방안전기술심의위원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 소방시설의 시방서 및 설계도면 각 ○부. ○. 특수공법을 설명하는 자료 ○부 ○ ○ 일
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┼┼ 지승 인 번 호 교 부 연월일 침┼ 서재교부신청사유 위 선박에 대하여 화물고박지침서의 재교부를 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인
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종 박 ┼┼┼ 제 선박번호 총 톤 수 원 ┼ 용 도 위 선박에 대하여 화물고박지침서의 승인을 얻고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청
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) 선박 또는 선박용물건 ⑥ 품 명 ⑦ 규 격 ⑧ 형 식 ⑨ 제조번호 ⑨형식승인시험을 받고자 하는 장소 및일자 ⑩ 비 고 선박안전법 제○조의○제○항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 형식승인시험을 받고자 신청합니다. 년
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호 ⑤ 주 소 (전화 : ) 형 식 승인서 ⑥승인서번호 ⑦ 승 인 일 ⑧변경하고자하는사유 ⑨ 변 경 사 항 당 초 변 경 선박안전법 제○조의○제○항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 선박 또는 선박용물건의 제조사양 및
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기간 연장을 받고자 하는 증서명 ⑫연 장 기 간 부터 까지 ⑬운 항 예 정 위 선박의 협약증서에 대하여 해상에 있어서 인명의 안전을 위한 국제협약등에 의 한 증서에 관한 규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 그 유효기간의 연장을 받고자 신청 합니다. 년 월
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고자 하는 협약증서(서환일 경우에는 그내용) 위 선박에 대하여 협약증서의 교부, 서환, 재교부를 받고자 해상에 있어서 인명의 안전을 위한 국제협약등에 의한 증서에 관한 규칙 제○조 ○;제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 또는
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. 자본금현황 및 이의 납입을 증명하는 서류 ○. 예선의 척수 ○;제원현황 및 소화장비등의 시설현황 ○. 사업계획서 ○. 선박안전법에 의한 선급법인이 발행하는 예항력증명서 수 수 료 ○,○원
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고 ⑪ 수검요청일자 년 월 일 ⑫ 수검장소 ⑬ 신 청 구 분 □ 제 조 □ 개 조 □ 수리 ○;정비 □ 수 입 ⑭ 비 고 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 선박용물건에 대한 예비검사를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명
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류 적 재 장 소 ┼┼┼ 물질 량 적 재 방 법 ┼ 질수 분 위 선박에 대하여 액상화물질적재검사를 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서
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물 조┼ 자 주 소 (전화: ) ┼ 질 채취 연월일 위 액상화물질의 운송허용수분치의 측정을 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명
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