치료비 감정촉탁 신청 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
치료비 감정촉탁 신청에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "치료비 감정촉탁 신청" 관련 무료 서식 목록의 15페이지입니다.
치료비 감정촉탁 신청 문서 양식 리스트
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확인했습니다. ○. 아울러 귀사가 주장하시는 바와 같은 저촉 사항이 없으므로 이에 회신드립니다. ○. 본건에 대한 변리사의 감정서는 추후 송부하겠습니다. ○년 ○월 ○일 ◆◆공업주식회사 대표 ○ ○ ○ TEL : ○ ○ FAX : ○ ○
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알고 살아 오신 분이라 병상에서도 그저 일만 생각하시는 건 아닌지 무척 염려가 됩니다. 입원해 계신 동안만이라도 일을 잊고 치료에만 전념하셔야 할 것으로 생각됩니다. 그러셔야 하루라도 완쾌를 앞당기실 수 있을 것입니다. 바로 찾아뵙고 문병드리려 하였사오
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○. ○. 업무상과로로 “뇌실질내혈종, 뇌실내출혈”이 발생하여 ○. ○. ○.부터 ○시 ○구 ○동 ○소재 ◎◎◎병원에서 입원치료를 받고 ○. ○. ○. 치료 종결한 후 피고에게 장해보상청구를 하였습니다. 나. 이에 피고는 ○. ○. ○. 원고가 뇌출혈
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건강에 이상을 느껴 강남성모병원에서 종합진단을 받은 바, 급성 백혈병(의증) 진단과 더불어 병원 측으로부터 정밀검사와 입원 치료하라는 권유를 받았음에도 불구하고 중차대한 회사업무로 인하여 정상적인 치료를 받지 못하고 계속 과중한 회사업무를 정상적으로 수
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령 성 별 학 력 근 속 기 간 년 개월 피해내역 인명 소속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 상해부위 ○;종류 치료기간 시설 시설명 단 위 수 량 피해상황 피 해 액 (추 정) 원 인 및 결 과 관 리 적 원
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목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마
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법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
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性 別 鑑 定 書 性 別 鑑 定 書 本 籍 住 所 姓 名 住民登錄番號 滿 歲 鑑定 事項 寫 上者 性器의 外景內觀을 精査한바 眞 子임이 確實함. 上記와 如히 子임을 鑑定함 年 月 日 醫師免許番號 : 醫 師 姓 名 : ○市 ○區 ○洞 ○ ○ ○ ○ ○ 病院 ...
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자세한 사항은 직접 기재하여 주시기 바랍니다. 질 문 사 항 보호자 기록란 ○;면역결핍질환이나,백혈병,악성종양(암)으로 항암치료나 방사선치료 중입니까? 예 아니오 ○;현재 아동이 ○℃ 이상의 고열이 있습니까? 예 아니오 ○;최근 ○개월 이내에 수혈을
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일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내
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사말 생략) 조금 전, 당사 사원의 보고에 따르면 귀사 ○이사께서 교통사고로 입원하셨다니 참으로 놀라움을 금할 길 없습니다. 치료 경과는 어떠한지 궁금하오며 당사 직원일동 크게 걱정하고 있사오며 진심으로 위문 드립니다. 다행히 부상은 심하지 않으신 것 같
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하며, 과실로 인해 발생한 피해자의 인명 및 차량피해에 대하여 모든 책임을 지며, ( )손상에 대한 수리와 인명 피해에 대한 치료 및 사고로 인해 발생되는 인적, 물적 피해를 도의적인 책임으로 보상해 줄 것을 진술합니다. 년 월 일 가해자 (印)
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가해자는 년월일을 입력하세요 사고지역을 입력하세요( ) 방면을 향하여 진행하던 중 도로를 횡단하던 피해자를 치어 약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 가하였는데, 피해자는 가해자로부터 금 금액을 입력하세요만원을 위로금조로 지급받고, 가해자의 형사상 처벌을 원
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월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀 하 수수료 ※구비서류 없 음 ○. 처분(자금차입)사유서 ○부 ○. 처분재산의 목록 및 재산감정서 각 ○부 ○. 총회(재단법인인 경우에는 이사회)의 회의록 사본 ○부 기재시 주의사항 ⑨,⑩,⑪란은 자금차입승인 신청시에
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설치장소 ④ 관리번호 ⑤ 카 드 접 수 ⑥ 수입신고 번 호 ⑦ 수입면허일 ⑧ 반입신고일 ⑨ 품 명 ⑩ 수 량 ⑪ 적용법규 ⑫ 감정가격 ⑬ 사후관리조사일자 ⑭ 특 기 사 항 ⑮ 비 고 세관명 문서번호 ○ ○ ○ ○ ○ 내 용 처
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일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내
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근 로 자 수 결 근 자 수 출근율 결근율 채용자 퇴직자 남 여 계 건 강 이 상 자 수 수 진 환 자 질 환 사 망 완 치 치료중 질 병 부 상 남 여 계 보 건 관 리 소 견 실 시 사 항 및 의 견 행 사 연 락 및 보 고 사 항 비
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운송사업자의 명칭 ⑥ 항 만 명 항만운송사업법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 검수사 ○;감정사 ○;검량사의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 한국검수검정협회장 귀하 첨부서류 ○. 주민등록증 사
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조서 ○부 ○. 도시계획법 제○조의 규정에 의한 공공시설 및 토지등의 귀속조서 및 도면(용도폐지된 공공시설 및 토지등에 대한 감정평가법인의 가액평가조서와 대체시설된 공공시설의 공사비 산출내역서가 첨부되어야 한다) ○부 ○. 신 ○;구지적 대조도 ○부 수수
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