요양 불승인 처분 취소 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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요양 불승인 처분 취소 문서 양식 리스트
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년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험심사관 귀하 구비서류 : 청구서 부본 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○.○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡
조회수: 141 | 다운로드: 212
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니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 귀하 구비서류 : 없음 수수료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○;
조회수: 125 | 다운로드: 158
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취소유보원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 자(본인과의 관계: ) (서명 또는 인) ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○. 개정승인 (일반용지 ○g/㎡
조회수: 181 | 다운로드: 297
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 행정기관명 수신자 제 목 징수유예등의 취소 통지 귀하(귀 법인)에게 년 월 일 통지한 징수유예 등의 결정은 다음의 사유로 인하여 「지방세기본법」 제○조제○항 및 같은
조회수: 121 | 다운로드: 286
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 행정기관명 수신자 제 목 지방세 납부기한 연장 취소통지 귀하(귀 법인)에게「지방세기본법」 제○조제○항에 따라 납부기한 연장의 취소를 다음과 같이 통지합니다. 납세자 성 명 (법
조회수: 109 | 다운로드: 277
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년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험심사관 귀하 구비서류 : 청구서 부본 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○.○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)
조회수: 30 | 다운로드: 178
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일 요구인 ○; ○; 세무서장 귀하 구비서류 : 외국인관광객면세판매장지정증 수수료 없 음 ○-○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○. 승인 (신문용지 ○g/㎡)
조회수: 57 | 다운로드: 194
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청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : 청구서 부본 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○.○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)
조회수: 20 | 다운로드: 206
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같이 사건의 처분결과를 증명합니다. 내 사 ○ . . . ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 ○ ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○g/㎡
조회수: 37 | 다운로드: 206
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. ③ 예약이 가능한 경우 바로 해당 예약금을 송금해 주신 후 연락을 부탁드립니다. (예약후 ○시간내에 입금이 안되면 예약을 취소하신 것으로 간주됩니다.) ④ 예약을 하시는 분과 송금을 하시는 분은 가급적 동일인으로 부탁드리며, 만약 상이할 경우 에는 사
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지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원
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: 명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주) * 실제 출장 검진인력을 기재 * 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과
조회수: 65 | 다운로드: 224
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건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화: ) □□□-□□□(FAX: ) 우리 기관은 “건강검진실시기
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해운관청 귀하 수 수 료 첨부서류 : 선적증서 증서재교부수수료 ○원 ┗┷┛ ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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주문 취소에 대한 항의 주문 취소에 대한 항의 문서번호 : ◆◆ ○ 수 신 : ◇◇기계공업(주) 대표이사 참 조 : 생산부장 제 목 :
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료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접
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영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○; 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원급 및 한의원급 요양기관이 별지 제○호서식, 별지 제○호서식에 의하여
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○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 목 요양급여(①+②) 비급여○ 금액산정내역 필 수 항 목 진 찰 료 진료비총액○ (○+○+○) ○ 입 원 료 ○ 식 대 환자부담총액○
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일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에서 정하는바에 따라 진료비
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