탄원서 의료기기법 위반 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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탄원서 의료기기법 위반 문서 양식 리스트
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업주식회사(이하 “을”이라 한다) 다음과 같 이 공동경영에 관한 계약을 체결한다. 제○조 【계약의 목적】 “갑”은 “을”에게 의료판매의 영업을 임대하여, 이를 공동경영할 목적으로 다음 점포를 인도하고, “을”은 이 점포에서 “을”의 명의로 의료판매의 영업
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〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> ┌ □ 연 탄 제 조 업┐ 석탄가공업 □ 선박내연탄제조업개시신고서 └ □ 기타가공탄제조업┘ 처리기간 ○ 일 ① 허 가 번 호 제 호 ②허 가 연 월 일 . . . 신 고 인 ③상호또는명칭 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 ⑤주 소 (전화 ) ⑦석탄가공업개시연월일 . . . ⑧기 타 참 고 사 항 석탄산업법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 석탄가공업의 개시를...
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〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> [별지 제○호 서식]<개정 ○.○.○> 석탄가공업 □ 연 탄 제 조 업 □ 기타가공탄제조업 □ 선박내연탄제조업 □폐지 □재개 □휴지 신고서 처리기간 즉 시 ① 허 가 번 호 제 호 ②허 가 연 월 일 . . . 신 고 인 ③상호 또는 명칭 ④대 표 자 성 명 ⑤주민등록번호 ⑤주 소 (전화 ) ⑦폐 지 (재 개) 예 정 연 월 일 . . . ⑧휴 지 예 정 기 간 ⑨폐 지 ○;휴 지 또 는...
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주민등록번호 ③주 소 (본점또는주된사무소) (전화: ) ④개설목적 ⑤무선국수 ⑥설치장소 ⑦전파형식 ⑧주파수 ⑨공중선전력 ⑩무선기기 내 역 (○)제조자명 (○)기기의형식 및 명칭 (○)형식검정 번호 ○)기기일련번호 (○)형식검정연월일 ⑪기 타 전파법 제○조
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품 명 최 대 취급량 안 전 거 리 인 접 건 축 물 거 리 방화상 유효한 벽의 설치 관림집회 및 운동시설 ○;노유자시설 ○;의료시설 m □ 유 □ 무 교육연구시설중 연면적 ○천㎡이상의 학교 m □ 유 □ 무 문 화 재 m □ 유 □ 무 주거용도로 사용되
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기록하시오.) 확 인 퇴 직 상 정 일 : ○ 년 월 일 사 직 서 제 출 일 : ○ 년 월 일 상기원인 ○; ○; 귀하 의료보 험카드 피 복 미수금 교 육 결 재 주 : 사직자는 사직(상정) 일부 ○일전에 사직서를 인사과에 제출(도착)토록 하여야 하
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 환경측정기기 정도검사 신청서 처리기간 밑부분참조 신 청 인 상호 또는 명칭 전화번호 대 표 자 명 주 소 기기명(항목) 제작회사명 형 식
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수함. 년 월 일 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 방 위 세 기 여 금 의료보험 직장보험 재형저축 기금출연금 지 급 액 합
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서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법
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식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 이의제기 내용 정도관리 구분 실시일 구 분
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다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입
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■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 측정기기의 형식승인에 관한 자료 사업자 승인일 승인번호 기기명칭 형식 제작사 (수입의 경
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복지시설(노인여가,재가노인) 신고사항변경통지서 □노인주거복지시설 □노인의료복지시설 신고사항변경통지서 □노인여가복지시설 □재가노인복지시설 ※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다. 신청인 성명(대표자)
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○. 휴업 재개업 폐업 개설장소(이전) ○. 지도치과의사 종사치과기공사기타 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 의료기사법 시행규칙 제○조 ○항의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 개설자 (서명 또는 인) (시장 ·
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호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사선기기 검사면제신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업
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료 및 과외재료 ○.○.○ 주요내용 ○. 시운전 ○. 시범운전 및 지침서 ○. 시험, 조정 및 지침서 ○.○ ○.○.○ 여러 기기와 계통의 시운전을 위한 일정을 미리 협의해야 한다. ○.○.○ 각 항목의 시운전 ○일전 발주자 또는 감리자에게 통지해야 한다
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