재해발생시 시민행동요령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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재해발생시 시민행동요령 문서 양식 리스트
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서 부 조 금 청 구 서 귀 하 급 여 청 구 사 항 급여청구종목 해당란에 ○ 표 ○. 주택재해 ○. 분만보조금 ○. 재해사망 ○. 결혼축의금 ○. 일반사망 ○. 회갑축의금 급여사유발생일 년 월 일 장 소 회원과의 관 계
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입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산 ( ) ○. 조위 (관계 ) ○. 상 병 (관계 ) ○. 재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사
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부 부담금 대부 신청서 처리기간 ○일 ①신청구분 □ 최초 신청 □ 회 신청인 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥연락처 (이메일) ☎ H.P @ 대리인 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ⑤관계 ⑥연락처 (이
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. 이 사건 처분의 경위 및 전심절차 경유 (○) 원고가 ○. ○. ○. ☆☆청 청량리 사무소 소속 공공근로자로 근로하던 중 재해가 발생하여 상병명 뇌동맥류파열, 지주막하뇌출혈 등으로 약 ○년 동안 요양하다 치료 종결하고 장해보상청구를 하였으나 ○. ○.
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공연장재해대처계획 신규신고서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 공연장 □ 공 연 재해대처계획 □ 신규 □ 변경 신고서 처리기간 즉 시
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침 가. 기본목적 건설현장은 타제조업 분야와는 달리 옥외 작업이 주체이며 장비, 기구, 인원 및 작업자의 이동성이 강하고 산업재해의 요소가 다분한 특수성을 고려하여 현장의 제반위험요소를 사전인지 예방함으로써 귀중한 인명을 보호하고 재산상의 손실을 최소화하
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오. ○. (○)란의 급여제한사유는 □안에 ○; ○; ○;금고이상의 형 확정, ○; ○;본인의 고의 또는 중대과실로 인한 재해발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생,
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로 인한 사유발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생, ○; ○;다른 법령에 의한 재해보상금 수령 ○;중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류를 첨부하십시
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의 고의증대과실로 인한 사유발생, ⑶군무이탈 또는 무단이탈증 사유 발생, ⑷복무기간 ○년 미만인자로서 공무외 의 사유로 인한 재해발생, ⑸다른 법령에 의한 재해 보상금 수령”중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류를 첩부하십시오
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로 인한 사유발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생, ○; ○;다른 법령에 의한 재해보상금 수령 ○;중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류를 첨부하십시오
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로 인한 사유발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생, ○; ○;다른 법령에 의한 재해보상금 수령“중 해당하는 번호를 기재하고 입증서
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□
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리화사업단 첩부할인지액 ○,○원 이 사 장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 재해위로금지급 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 ○. ○. ○.까
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로 인한 사유발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생, ○; ○;다른 법령에 의한 재해보상금 수령 ○;중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류를 첨부하십시오
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징수유예 부과금 신청서 □ 감면 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 : ) 경 유 인 흥농계장(또는 이장) 서명 (인) 재해의 종류 신청목적 □ 징수유예 □ 감 면 토지소재지 지번 지목 면적 재해 면적 품종 명 ①○개 년평균 수화량 (○a당) ②당해
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주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀
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○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□ ☎
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