사상자 보상 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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사상자 보상 청구서 문서 양식 리스트
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면접평가표 면접일 : 년 월 일 수 험 번 호 성 명 면 접 사 항 면 접 위 원 의 견 인품 "인 상 태 도" "언 어 표 현 력" "성 품 성 격" 사상 "사 상 가 치 관" 사 고 방 식 생 활 태 도 학식 전 문 지 식 외 국 어 지 식 일 반 상 식 기타 가 정 환 경 "취 미 스 포 트" "써 클 단 체 활 동" 지 방 근 무 가 능 여 부 "본 인 의 적 성 희 망 업 무" 배 치 부 서 의 견 종 합 평 가 ( A + A A )...
조회수: 821 | 다운로드: 1240
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우 이를 명확히 표시하여야 합니다. 이자를 명확하게 표시하지 아니할 경우, 이자는 (가)압류에서 제외될 수 있습니다. ○ 수용보상금 ◇ 현금인 경우 청구금액
조회수: 525 | 다운로드: 946
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소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 추정속도 ㎞/H ⑤ 사고 발생 개요 ⑥ 사상자 성 명 연령 성별 사 상 정 도 성 명 연령 성별 사 상 정 도 사망, 부상 사망, 부상 사망, 부상 사망, 부상 자동차손해
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계약서 (입양자용) 본 계약서 애견분양인과 입양인 사이의 계약을 명시하며, 분양인은 애견분양이후 아래와 같은 문제 발생시 피해보상규정에 따라 보상할 의무가 있다. ○. '갑"은 "을"의 주문에 의하여 "갑"이
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공공근로자로 근로하던 중 재해가 발생하여 상병명 뇌동맥류파열, 지주막하뇌출혈 등으로 약 ○년 동안 요양하다 치료 종결하고 장해보상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공단 서울북부지사에서 장해등급 제○급 ○호로 결정하였습니다. (○) 그리하여 원고는 산
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원
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국적상실, 유족 또는 가족관계에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 독립유공자와의 관계 성명 사유 사유의 발생 ○; 소멸일 보상금을 지급받을 자의 변동이 있는 때 ○년이상 계속하여 행방불명이거나 그 사유가 소멸된 때 성명 행방불명일자 소재확인일자 비고
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국가유공자 등록신청서 〔별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 쪽) 등 록 신 청 서 처 리 기 간 ○일(상이자는 신체검사 소요기간을 제외. 다만, 무공 ○;보국수훈자는 ○일) 국지 가원 유대 공상 자자 또 는 성 명 주민등록 번 호 군 별 (소 속) 입대일 계 급 (직 급) 군 번 전공사상 포상훈격 □전상□공상□전사 □순직□상이□사망 □포상(훈격: ) 전공사상 ○;포상일 전역일 (퇴직일) 신 청 인 국가유공자등과의 관 계 ...
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수 공사를 실시해 드릴 것을 약속드립니다. 만약 하자보수를 본인의 회사에서 실시할 수 없을 경우에는 하자보수에 필요한 금액을 보상할 것을 이 각서를 통해 서약하는 바입니다. ○ 년 월 일 각서인 주 소 : 회 사 명 : 성 명 : (인) ○ ○ ○ 귀하
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〔별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 〔별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 쪽) 등 록 신 청 서 처 리 기 간 ○일(상이자는 신체검사 소요기간을 제외. 다만, 무공 ○;보국수훈자는 ○일) 국지 가원 유대 공상 자자 또 는 성 명 주민등록 번 호 군 별 (소 속) 입대일 계 급 (직 급) 군 번 전공사상 포상훈격 □전상□공상□전사 □순직□상이□사망 □포상(훈격: ) 전공사상 ○;포상일 전역일 (퇴직일) 신 청 인...
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자 성명 (인) 청구인 (수급 권자) ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;주 소 ○;근로자와의관계 청 구 액 (평균임금×장해보상일시금지급일수 ×○/○) ○; 일 시 금 ○; ○;○ 분할 원 ○; ○;○ 지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출
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및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실 ( 과실내용 및 과실률 ) 회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부 : 피해자의 손해
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타 재 해
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등
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. 본 계약후 '을'이 홈페이지 제작 완료를 계약 날짜 (○일 이상 경과 시)에 이행하지 못했을 경우, 전체 제작비의 ○%만 보상받을 수 있다. (단, 수정 의뢰 혹은 쌍방의 협의 후에 지연 된 경우는 제외) . '갑'이 제작료를 ○개월내로 ○%이행하지
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는 보류통지서 사본 ○. 한글표시사항 ○부 ○. 사용계획서 ○;시험계획서 또는 배부계획서 ○. 신청사유서 및 제품설명서 ○. 보상용임을 증명할 수 있는 서류(보상용인 경우에 한합니다) 위와 같이 승인합니다 년 월 일 농림부장관 (인
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타 자산 ○. 채무 ○. 순재산 합계 ▣ 종전 친권자로부터 상속받을 재산내역 ○. 부동산 ○. 예금 ○. 보험(장래 받을 사망보상금 등이 있으면 구체적으로 기재) ○. 주식, 펀드 ○. 자동차 ○. 현금, 귀금속 ○. 채권 ○. 기타 자산 ○. 채무 후
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적용대상구분변경신고서 적용대상구분변경신고서 처리기간 ○일 현등록 사항 대상구분 보훈번호 국가유공자성명 수권자성명 전공사상 구 분 전상( ), 공상( ) 전몰( ), 순직( ) 기타( ) 주민등록번호 신 분 경찰( ), 군인( ) 기타( ) 변 경 사 항 변경일자 및 사유 (퇴직자는 퇴직일자) ●경찰공무원→퇴직( ) ●공 상 → 전 상( ) ●전 상 → 공 상( ) ●기 타( → ) 계급(퇴직당시) 위와 같이 신분상의 변경으로 인하여 법적용대상 ...
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