치료비 감정촉탁 신청 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
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치료비 감정촉탁 신청 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 기술평가신청서 처리기간 ○월 (다만, 시험 ○;분석 ○;감정에 소요되는 기간은 제외한다 ) 신 청 인 대표자명 주민등록번호 업 체 명 전 화 번 호 주 소 개발기술명 기술내용 공업발전법
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소 HP&BP ) 보호자 성 명 관 계 주 소 전 화 사 고 발 생 일 년 월 일 시 . 사 고 발생지역 사 고 발생사유 치료금액 위의 학생은 중 사고로 인하여 배상책임보험에 의거 보험을 신청합니다. 신청일 : 년 월 일 신청자 : ○; ○; ○ ○
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명합니다. 다만, 유효기간 만료일에 정상분만 하는 경우에는 급여유효기간이 ○일 더 연장되며, 이상분만하는 경우에는 분만후 입원치료 기간까지 연장됩니다. 급 여 종 별 분 만 * 분 만 급 여 유 효 기 간 . . . ~ . . . 까지 ○OO . O .
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와 구적평 면도(축척 ○/○ 내지 ○/○ 도면) ○. 법 제○조의 규정에 의하여 취득하고자 하는 매립지의 조서 ○. 매립지의 감정평가서(공유수면매립법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 감정평가업자의 등록증 또는 인가증 사본 첨부) ○. 공유수면매립법시행령
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는 연구소건축허가서 및 건축공사계약서, 내역서등 건축자금사정에 필요한 서류 사본 ○. (공동연구소의 경우 건물매입비 신청시) 감정평가서(공공기관으로부터 매입되는 감정 평가서 제외) 사 업
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용 (○) 해당 과세기간 공급가액 ⑨사업자등록번호 (또는 주민등록번호) (○) 상 호 (또는성명) ⑪ 사건번호 (접수일) ⑫ 감정가액 ⑬용역구분 (경매 또는 공매) ⑭ 수수료 계 ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡)
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중상을 입었는데 다치게 한 사람이 누구냐?’고 하자, 피항소인은 ‘살짝 밀었을 뿐인데 어떻게 그렇게 되었다’면서 사과하고, 치료비는 자신이 책임지겠다고 하였지요? ○. 증인은 항소
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연락처 우 편 물 수령주소 우편번호 ( ) 서울특별시 OO구 TEL: ( ) H.P: ( ) 건강 상태 ○.양호( ) ○.치료중( ) ○.앓았던병( ) 취미 및 특기 종 교 위 본인은 OO조기 축구회에 가입하고자 신청서를 제출합니다. 신 청 일 : ○
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일 신청인 (서명 또는 인) 교육부장관 귀하 수수료 없 음 * 구비서류 ○. 처분이유서 ○부 ○. 처분재산의 목록 ○부 ○. 감정평가서 또는 지가확인서 ○부 ○. 총회 또는 이사회 회의록 사본 ○부 ○. 처분의 목적 ○;용도 ○;예정금액 ○;방법 및 그로
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하는 서류(현금출자의 경우 은행 기타 금융기관이 발행한 자본금납입증명서, 현물출자의 경우 그 이행을 증명하는 서류 및 공인된 감정기관의 감정평가서) ○부 ○. 업무계획서 및 예산서 각 ○부 ○. 주사무소와 분사무소의 설치예정지를 기재한 서류 ○부 ○ ○민
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와 구적평 면도(축척 ○/○ 내지 ○/○ 도면) ○. 법 제○조의 규정에 의하여 취득하고자 하는 매립지의 조서 ○. 매립지의 감정평가서(공유수면매립법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 감정평가업자의 등록증 또는 인가증 사본 첨부) ○. 공유수면매립법시행령
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연장승인신청서 구분 사항 연기사유 사업종목 사업연도 년 월 일부터 년 월 일까지 착수보고서 년 월 일 재평가일 년 월 일 시가감정기관 신고기한연장을 요하는시간 일간 신고예정일 년 월 일 자산재평가법 제○조제○항 단서와 동 시행령 제○조의 규정에 의하여 위
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리인으로 정하여 공증인가 에서 공증법 제 ○조의 공증인법제○조의 ○(어음 ○;수표의 공증 등)에 관한 다음 공정증서의 작성을 촉탁하는 일체의 권한을 위임합니다. ○. 약속어음금 : ( ₩ ) 원정 발 행 일 : 지 급 기 일 : 발행인(양도인) : 수취인
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있다 □ 없다(☞ ○번 문항으로) □ 경미한 폭행○ □ 중한 폭행○ □ 심한 욕설이나 모욕 □ 신청인의 폭행으로 상처를 입어 치료받은 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 경찰에 신고한 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 신청인이 형사 처벌이나 공적인 제재
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금 액 심 사 의 견 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ○ 급 심 사 위원장 (인) 부 결 ※ 첨 부 : 진단서 또는 진료확인서, 치료비영수증(치료비내역이 상세하게 기재된 것)
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으로 전환함으로써 장기요양서비스 수요를 충족시키며, 유휴 병상자원의 활용도를 높일 수가 있음. ⇒ 장기요양환자의 진료 및 재활치료를 위한 요양병원을 신축하거나, 급성병상중 일정비율의 병상을 요양병상으로 전환하도록 지원함으로써 급증하는 요양수요에 적극적으로
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년 월 일 허가(신고수리) 기관:한국은행총재 ○; ○; ○㎜×○㎜ <첨부서류>: ○. 부동산매매계약서 ○. 부동산감정서 ○. 기타 부동산 취득신고수리시 필요한 서류
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게 보관상의 주의의무를 다하지 않은 과실이 있는 것이므로, 별지목록 기재 동산의 인도에 갈음하여 손해배상전보금으로 동 동산의 감정가격 OOO원을 지급하여야 할 의무가 있다고 할 것입니다. " ○. 입증방법 추후 변론시 수시 제출하겠음. ○OO .
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용 도 당초차입 잔 액 상환기일 비 고 일 자 금 액 ○OO.O.O. ○. 담보내용 (단위 : 천원) 소 재 지 종류 수량 감정가격 감정일자 소유자 채무자와의 관계 설정내용 (순위,금액) 비 고 OO시 OO구 OO동 OO번지 ○OO.O.O OOO 당업체
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