보상액결정신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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보상액결정신청서 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 보상액결정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상호또는명칭 ②설립연
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〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 보상액결정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호 또 는 명 칭 ②설립연월일 . . . ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소
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유자 ⑥성명 ⑦주민등록번호 ⑧주소 ⑨ 전 화 ⑩ 손 실 토 지 소 재 지 ⑪지번 ⑫지목 ⑬면적 ⑭손실내역 비 고 ㎡ 손실보상 결정내역 보 상 금 액 보상금산출내역 보상 결정일자 보상 의무자 손실보상에 대한 재결신청 사유 수수료 사방사업법 제○조의 규정에
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○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 ⑤처 분 명 ⑥손 실 발 생 의 사 실 ⑦처분청이 결정한 손실보상액 ⑧재결신청자가 산출한 손실액 ⑨협 의 의 경 과 ⑩기 타 필 요 한 사 항 어항법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의
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○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 ⑤처 분 명 ⑥손 실 발 생 의 사 실 ⑦처분청이 결정한 손실보상액 ⑧재결신청자가 산출한 손실액 ⑨협 의 의 경 과 ⑩기 타 필 요 한 사 항 어항법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의
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;갑 ○;은 ○;을 ○;에게 위 피해의 범위에서 연 금 ○만원을 지급한다. 제○조【지급의 시기 및 방법】 ○;갑 ○;은 위 보상액을 매년 ○ 월 ○ 일 ○;갑 ○;의 사무소에서 현금으로 ○;을 ○;에게 지급한다. 제○조【손해 입증의 면책】 ○;을 ○;
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○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주
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향토예비군설치법시행령 제○조의 규정에 의한 조치로 인하여 귀 하가 손해를 입은 재산에 대한 보상을 위와같이 결정하였기 통지합니 다. 년 월 일 국방부장관 [인] 귀하 ┗┛ ○ ○ ○A ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (
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② 주민등록번호 ③ 주 소 상대방 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 ⑦ 공원의 종류 ⑧ 손실의사실 ⑨ 신청자요구액 또는 결정액 ⑩ 상대방요구액 또는 결정액 자연공원법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. ○ . .
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[별지 제○호 서식] (앞 면) 제출자료보상청구서 처리기간 ○일 제출자료번호 제 호 ①자 료 명 ②종 수 ③수 량 ④총 액 ⑤보상액 ⑥비 고 도서관및독서진흥법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서
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피의자 보상금 지급 청구서 청구인은 ○ 년 보상 제 호 보상결정에 대하여 아무런 이의가 없어 형사보상법시행령 제○조 규정에 의하여 피의자 보상금의 지급을 받고자 청구합니다. 청 구 인 성
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[별지 제○호서식] (앞 면) 제출자료보상청구서 처리기간 ○일 제출자료번호 제 호 ①자 료 명 ②종 수 ③수 량 ④총 액 ⑤보상액 ⑥비 고 도서관및독서진흥법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을청구합니다 년 월 일 청구인 (서명
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일 사망 ○;행방 불명 또는 부상장소 사망 ○;행방불명 또는 부상당시 소속 또는 직업 부상부위 ○;부상명 판정장해등급 보 상 결정일 보상결정 유 형 □사망자 □행방불명자 □장해등급판정부상자 보 상 금 지 급 액 보 상 신 청 자 성 명 주민등록번호 주 소
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단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급
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은 부서장은 그 권리승계 등에 관한 의견 및 참고자료를 첨부하여 이를 특허담당부서장에게 신고하여야 한다. 제 ○조 [가승계의 결정] 제 ○조의 규정에 의하여 신고된 발명은 특허담당부서장이 이 발명이 직무발명에 속하는 것 인지의 여부와 특허를 받을 권리를
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록번호 ③근로자와 의 관계 ④사업장명 (직업훈련기관명) ⑤소 재 지 ⑥주 소 □□□
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증빙서류 ○부 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경유기관 처리기관 문화관광부 청구서작성 접 수 검 토 보상여부결정
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구 취 지 국가는 청구인에게 금 원을 지급하라. 청 구 이 유 청구인은 위의 피의사건으로 구금(구속)되었다가 불기소( )의 결정을 받고 석방되었던 바, 청구인의 일 구금에 대한 피의자 보상금 지급을 청구함 첨부서류 : ○. 주민등록등본 ○부 ○. 증거자
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소장(장해등급결정처분취소청구) [서식예 ○] 장해등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피
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