의료비 공제 서류 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 20)
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의료비 공제 서류 문서 양식 리스트
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소
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진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은
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의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오.
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자
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의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당
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제조공정도(의료용가위) 제 조 공 정 도 품목명 : 의료용 가위 NO 공정도시 공정명 내용 관련규정 ○ ○; 원자재 입고 원자재 입고
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의약품,의약부외품,화장품,의료용구,위생용품 제조(소분)업 허가신청서 [별지 제○호서식] □ 의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의 료용 구 □위 생용 품
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거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 : ) ②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행 . 지 점 출장소 ⑥계 좌
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☞ 생계비에는 식료품비, 광열수도비,가구집기비, 피복신발비,교양오락비, 교통통신비, 기타 비용의 합산액을 기재합니다. 주거비 의료비 교육비 계 ☞ 최근 ( )개월간의 월 평균지출액임 III. 변제계획 수행시의 예상지출목록 (해당란에 ○; 표시) ○. 채
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동물약국 휴업(폐업,재개업) 신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물약국 □ 휴 업 신 고 서 □ 동물용의료용구 판매업 □ 재 개 업 처리기간 ○일 신 고 업 체 ①업 소 명 ②업 종 ③허가(등록 ○;신고)일 ④최 초 허 가 (등록)
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식) 위와 같이 지원금을 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 스포츠기관 (인) <유의사항> ○. 사후 체력측정결과는 의료기관내 재활스포츠 지원금 청구 시에만 작성하며, 연장지원대상자의 경우에는 연장지원 종료 후 지원금 청구 시에만 작성합니다. ○
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앞쪽) 접수번호 부상자 치료 신청서 처리기간 ※ 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④부상일자 및 부상경위 ⑤치료를 받으려는 의료시설 민방위대 ⑥소속 ⑦직책 ⑧편성연월일 확인란 ⑨(직장장) 읍ㆍ면ㆍ동 년 월 일 ⑩그 밖의 참고사항 「민방위기본법」 제○조
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성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (☎ : ) 공 제 한 도 액 계 산 ④종합소득금액 ⑤배당소득금액 ⑥종합소득 산출세액 ⑦배당세액공제한도액 (⑥×⑤÷④) 공 제 액 계 산 ⑧공제대상세액 ⑨배당세액공제액 (⑦과⑧중 적은금액) 소득세법 제○조 제 ○항 및 동법시
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○;매입처별세금계산서합계표 ○. 영세율 첨부서류 ○. 사업설비투자실적명세서 ○. 매입처별계 산서합계표,영수증 ○;의제매입세액공제신고서 ○. 대손세액공제신고서 ○. 매입세액 불공제분 계산근거 ○. 사업자등록증(폐업신고시 첨부) ○. 주사업장 총괄납부를 하
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성별 남 ○;여 전 주 소 현 주 소 (전화번호 ) 전입연월일 년 월 일 직 업 주거형태 □제가,□시설수용,□기타 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애 명 장애등급 급
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[별지 제○호 서식] (○.○.○ 개정) 사업연도 소 득 공 제 조 정 명 세 서 법 인 명 사업자등록번호 법인등록번호 소득공제액 계산내역 ①구 분 ②근거법 코드 ③계산기준 "④계산 기준금액" "⑤ 공제율" "⑥소득공제 대상금액" "⑦최저한세 적용감면
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과세 조감법 제○조 ( ) 별지 제○(○)호 서식 (○)란 해당금액 ⑦ 피합병법인청산소득비과세 " ( ) ⑧ ⑨ 소득공제 (○) 해외사업소득공제 조감법 제○조 ( ) 별지 제○(○)호 서식 ⑧란 해당금액 (') 증자소득공제 조감법 제○조 ( )
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[별지 제○호 서식] (○.○.○ 개정) 사업연도 소 득 공 제 조 정 명 세 서 법 인 명 사업자등록번호 법인등록번호 소득공제액 계산내역 ①구 분 ②근거법 코드 ③계산기준 "④계산 기준금액" "⑤ 공제율" "⑥소득공제 대상금액" "⑦최저한세 적용감면
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.