사망 보상금,청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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사망 보상금,청구서 문서 양식 리스트
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수 행 자 성 명 주민등록번호 군 별 (소속) 군 번 계 급 전역일자 년 월 일 적용대상구 분 ( ) 특수임무수행관련일 (사망일자, 행방불명확인일자, 부상일자, 특수임무수행자 신분해제일자) 년 월 일 구 분 ○.사망자 ○.행방불명자 ○.부상자 ○.공로
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○ 정보공개청구서 ○ 〔별지 제○호서식〕 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자
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정보공개청구서 〔별지 제○호서식〕 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연
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주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 이 송 비 사 전 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 재해자 (청
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○)심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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행정심판청구 행 정 심 판 청 구 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ②주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 OO아파트 OO동 OOO호 (
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유무 및 내용 (○)청구취지 및 이유 (별첨) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인(대리인) (서명 또는 날인) 산업재해보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : ○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다.) ※
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OO 년으로 합니다. 본 계약은 계약의 해지가 없는 한 OO 년간씩 계약을 자동 연장 합니다. 제 ○ 조 : 월 정비보수료 청구 및 지급방법 월 정비보수료는 일금정비보수료 금 OOO원을 입력하세요 원정(￦OOO,OOO,OOO원)으로 합니다. (부가세별도
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매매대금감액청구서 매매대금 감액 청구서 ○. 계약내용 목 적 부 동 산 소재지 OO시(군) OO읍(면) OO동(리) OO번지 지 목 계약면적
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보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험
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○ 심사청구서(예시서식) 심사청구서(예시서식) 재 심 사 청 구 서 ○. 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 소속사업장 ○. 선정대표자
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으로 미취업한 기간 . . .～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받은 내용 보 상 명 금 액 보상기간 . . .～ . . . (○)자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 (○)지 급
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〔별지 제○호서식 〕 〔별지 제○호서식 〕 이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 의 관 계 ④주 소 사 망 자 ○; 안 장 자 ○; ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩
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○ 보석허가청구서 보 석 허 가 청 구 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O OO 위 피고인은 다음과 같은 사유로 보석을 청구하오니 허
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○) 대표자 이사장 △ △ △ 장해등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 행한 산업재해보상보험법에 따른 장해등급 ○급 ○호 결정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청
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비를 지급할 수 있다. 제○조 〔지급방법〕 보수의 계산기준은 월단위 정액으로 한다. 보수는 통화로 본인에게 지급한다. 다만, 사망자에 대한 보수는 그 가족에게 지급한다. 제○조 〔지급일〕 보수는 매월 ○일에 지급한다. 다만, 지급일이 토요일 또는 휴일인
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정보공개위임장 정 보 공 개 위 임 장 청구인 (위임인) 이 름 (법인명 등 및 대표자) O O O 주민등록번호 (사업자등록번호등) 주 소 (소 재 지) OO시 OO
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