산재보험법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용보호 □희망, 희
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보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 ＊희 망 사 항 보 장 구 장 착 □ 필요, □ 불
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호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용
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. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 의 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사 망 근로자 ④성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주 소 □□□
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하수급인사업주 승인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 산재보험 하수급인사업주 승인신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 원수급인 (신청인) 본사 ①상호
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산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 〔별지 제○호서식〕 산업재해보상보험재심사위원회 심 리 조 서 열 람 신 청 서 신청인 ①성 명
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
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안전교육 계획, 환경보호, 기타 등이 포함된다. 나. 공사실시에 따른 재해방지는 건축법, 산업안전보건법, 근로안전관리규정, 산재보험법, 소방법 및 전기관계법, 기타 관계규정에 따라 적절한 대책을 강구한다. 다. 조사, 시험, 계량기 검측과 이와 관련된
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감리 사무실, 수급자 사무실, 작업원 휴게소, 작업원 숙사 및 변소, 기타 가설물은 건축법, 보건관리규정, 근로안전관리규정, 산재보험법 및 소방법, 기타 이들에 관계되는 법규에 따라 설치한다. ○. 공사용 보조물 및 잡시설 가. 공사용 보조물 및 잡시설에
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이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 연 기 ○;기 타 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피 재 근로자 (신청인) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일
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하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, □ 의료보험, □ 산재보험, □ 기 타 장애인복지법시행령 제○조 제○항 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 재활의료대상자로 인정하여 줄 것을
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□유 □무 원 임대소득 □유 □무 원 이자소득 □유 □무 원 기타소득 □국민연금□공무원연금□사학연금□군인연금 □별정우체국연금□산재보험급여 □보훈연금 원 □개인연금 □기타( ) 원 소득합계 원 재 산 사 항 토지 □논 □밭 □임야 □기타 원 건축물 □유 □
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선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연
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계산됩니다. 근로자수 임금총액 ÷ 건설업 월평균임금 ÷ 연간공사개월수 공사내역서상 임금총액이 명시되지 아니한 경우에는 산재보험법에 의하여 노동부장관이 정한 노무비율을 곱하여 산정(총공사금액×노무비율) 건설업 월평균임금은 고용보험법에 따라 건설업
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①"을“은 영 제○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격
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산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ②
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정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금 □장해급여 □유족급
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화번호 ) 전입연월일 년 월 일 직 업 주거형태 □제가,□시설수용,□기타 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애 명 장애등급 급호 중복장애명 교부(수리) 희망보장구 □의
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③“갑”은 정기검사 대상 건설기계인 경우 “을”이 검사증을 요구하는 때에는 이를 제시하여야 한다. ④“갑”은 자동차보험 또는 산재보험에 의무
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