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학생 의료비 청구서

학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ . . . 통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액 ○ 처 치 료 ○ 입 원 료 ○ 주 사 료 ○ 마 취 료 ○ 약 대 ○ 수 술 료 ○ X 선료 ○ 회 진 료 ○ 병리검사료 ○ 특 수 검 사 EEG ○ ○ EKG ...

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신고 수리된 영업 외의 사업(신고서[1], 허가 신청서)

민원행정서식 > 산업통상자원부

〔별지 제○호서식〕〔별지 제○호서식〕〈앞 면〉 신고수리된 영업외의 사업 □ 신 고 서 □ 허가신청서 처 리 기 간 신 고 : 즉시 허 가 : ○일 외국인투자기업 ① 상 호 또는 명 칭 ② 사 업

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신고수리된 영업외의 사업(신고서,허가신청서)

민원행정서식 > 기획재정부

○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 신고수리된 영업외의 사업 □ 신 고 서 □ 허가신청서 처리기간 즉 시 외국인 투 자 기 업 ①상 호 또 는 명 칭 ②사 업 자 등 록 번 호 ③자본금

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광고 의뢰서(대내용)

회사서식 > 영업

명 광 고 내 용 별 첨 게재희망매체 중앙발행 일간지 게재요청일 년 월 일 년 월 일 규 격 예 산 비 고 주 소 광고료금액 사업자 No. 부가가치세 지 불 과 목 계정과목 명 칭 Code No. 총 계 목 광고료금액 절 부가가치세 세 총 계 보조계정 접

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광고의뢰서 대내용

회사서식 > 영업

고 내 용 별 첨 게재희망매체 중앙발행 일간지 게재요청일 ○ 년 월 일 ○ 년 월 일 규 격 예 산 비 고 주 소 광고료금액 사업자 No. 부가가치세 지 불 과 목 계정과목 명 칭 Code No. 총 계 목 광고료금액 절 부가가치세 세 총 계 보조계정 접

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산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서

민원행정서식 > 고용노동부

개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주치의사소견서 ○.기타(검사결과지 등 필요한 소명자료) ※ 약국 : 없음 대표자 이의신청...

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희귀•난치성 질환자 의료비 청구서

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와...

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양식

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

양식○ 사 업 계 획 서 가. 목 적 나. 세부사업계획 다. 소요자금 조달방법 (단위 : 천원) 계 자 체 조 달 외 부 조 달 소계 사업 수입 회원 모금 자체운용자 금 소계

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사업계획서 (온라인게임마케팅전략)

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (게임마케팅전략) 사 업 계 획 서 ○. 사업계획서 요약 : ○ 회사 ● 설립 배경 : ● C.I 소개 : ● 회사의

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사업계획서 (국,공유재산사용허가및유상대부입찰공고)(국유재산유상사용수익허가신청서)

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (국,공유재산사용허가및유상대부입찰공고)(국유재산유상사용수익허가신청서) ○교육청 공고 제 ○ ○ 호 국 ○;공유재산

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기획서 (청소년문화예술축제기획서)

회사서식 > 기획/비서

사업 계획서 사업 계획서 청소년 문화 예술 축제 ○ (Millennium Youth Culture Art Festival) ○.

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월별 임금 계획표 (1)

회사서식 > 세무/회계

월별임금계획표(○) ○OO년 도 반 기 월 별 임 금 계 획 표 월 항 목 월 월 월 월 월 월 계 획 실 적 계 획 실 적 계 획 실

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산재보험 진료비 등 전자 문서 청구 신청서

부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 전 화 번 호 ○. S/W 및 전자문서중계자 등 관련 사항 S/W 개발 자체( ) 공급업체( ) 전자문서중계자 S/W 명칭 수발신인식별자 (전자문서중계자가부여) VE...

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