영문 사고진술서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 30)
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영문 사고진술서 문서 양식 리스트
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직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별 ( )월 ( )월 ( )월
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청구 취하서 ○보증보험주식회사 귀중 ○. 보험금 내용 보험계약자 피보험자 증권번호 청구금액 주계약명 ○. 상기 보험계약의 보험사고 발생으로 보험금을 청구하였으나, 보험계약자가 채무의 이행을 완료하여 보험금 청구사유가 소멸되어 귀사에 대한 보험금 청구를 합
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범칙 사실의 증빙물건으로 압수된 물건인바 본인이 확실히 인수보관함. ○. 위 물건의 멸실, 훼손 기타 위 물건에 대하여 생긴 사고에 대하여는 본인이 일체의 책임을 지고 조세범처벌법 제○조 제○항 및 형법 제○조의 규정에 의하여 처벌받 겠음. 년 월 일 보
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회 사 보험금지급조서 전산입력명세표 관 리 번 호 ― 사업자등록번호 ① 일련 번호 ② 지급사유 ③ 지급보험금 (원) ④ 보험사고 연 월 일 보 험 금 수 취 인 보 험 계 약 자 피 보 험 자 ⑮비고 (일시, 분할) ⑤ 주 소 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록 번
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해외여행을 함에 있어 이에 따르는 모든 사항에 대해 보증인으로서 책임을 부담하며 해외여행 중에 발생하는 각종 불법행위 및 사건사고에 대하여 법적, 사회적 책임을 감수할 것임을 서약합니다. 년 월 일 보증인 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 :
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을 약속드립니다. 건설은 기계로 제품을 생산하는 것이 아니고, 인력과 장비를 동원하여 시공하는 것이라, 예기치 못했던 잘못과 사고가 발생할 수 있습니다. 이러한 잘못이 발견될 시에는 저희 직원에게 지적하여 주시고 시정되지 않을 경우 저에게 통보하여 주시면
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주시기 바랍니다. . . . 신청인 ○; ○; 변사자와의 관계 : 주 소 : 주민등 록번호 : 상기 변사자에 대한 사건 ○;사고를 취급하거나 또는 취급중임을 확인함 . . . 경 찰 서 장 ※ 위 신고내용의 사실 여부는 수사중에 있으며, 본 확인원은 보
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직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별 ( )월 ( )월 ( )월
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사 고 경 위 서 결재 소 속 : 직 위 : 성 명 : 인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용 : 사 고 원 인 : 대 책 : 주식회사 ...
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명 일용직 : 명) 구 분 직원 일용직 합계 사 고 내 역 현재인원 출장 훈련 교육 휴가 결근 오후 야간 계 임 원 합 계 사고내역 내 용 비 고 출 장 훈 련 휴 가 결 근 교 육 기 타
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○;
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서 및 영 수 증 일금 원정(금 원) 상기 금액은 년 월 일, 시 구 동 번지 신호등 앞에서 피해자 와 가해자인 간에 경미한 사고로 인하여 비로 정히 영수하였음. 차후 어떠한 경우라도 피해자 는 에게 민 ○;형사상 이의를 제기치 않을 것을 합의하며 아래에
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○;
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, 작업원의 배치, 지도, 감독을 책임지는 본인이 직무를 제대로 이행하지 못한 결과이므로 깊이 사죄의 말씀을 드립니다. 이번 사고를 깊이 반성하고 앞으로는 두 번 다시 이와 같은 일이 발생하지 않도록 관리에 만전을 기하겠습니다. 본 시말서의 책임에 대해서
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경영자 배상 보험 청구서 경영자 배상 보험 청구서 성 명 주민등록번호 학 과 학 번 주 소 연 락 처 보험금 송금 계좌 사고일시 은 행 예 금 주 계좌번호 사 고 경 위 진 료 비 총 액 ○OO년 O월 O일 본인 O O O (서명) 상기 내용을 확인
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간 검 열 자택에서 회사까지의 경로 서 약 서 이번 개인 승용차를 통근에 사용함에 있어서 승용차 취급에 관한 규칙 또는 교통사고 취급규칙 등 회사에서 정한 규칙을 준수할 것을 서약합니다. ○ 년 월 일 (주)OOOO 대표이사 O O O 귀하
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: 서기 ○ 년 월 일생 상기자는 사상이 온건하고 품행이 단정한 자로서 귀 에 한후 충실히 복무함은 물론 고의 또는 과오로서 사고를 발생케 하거나 재산상 손해를 입히게 할시는 본인등이 그 책임을 지겠아옵기 자에 보증함 서기 ○ 년 월 일 본 적 : 주 소
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과실률 ) 회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부 : 피해자의 손해액 산정내역
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사유서 사 유 서 소속 : 부서 : 성명 : 사고내용: 사유내용: 처리 내용: ○OO년 O월 O일 성명 : O O O ○; ○;
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