설문지 병원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)

이 있습니까? 전염성( ) 비전염성( ) 피부에 자주 이상 증상이 있습니까? 영양상태 영양상태는 좋습니까? 척추형태 요통으로 병원진료를 받고 있습니까? 허리에 통증이 자주 있고 오래 앉아 있기 어렵습니까? 기관능력 (호흡기계 순화기계 비뇨기계 소화기계 신

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가정 통신문 (신체 검사 결과)

결과를 보시고 치료할 치아가 있으면 더 진행되기 전에 치과에서 꼭 치료해 주세요. ▣ 체질검사 : ○ 년 학교의사로 위촉된 ○병원 건강검진센터 ○소장님이 월 일 ○학년 ○학년 명을 하셨습니다. ○. 체격검사 결과 체격검사 결과 키(cm) 몸무게(kg)

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가정통신문(추석연휴 건강수칙)

쏘였을 때 응급처치 : 침을 먼저 제거하고 → 얼음이나 찬물찜질을 ○ ○분 정도 해준다. ※벌떼의 공격을 받았을 때는 즉시 병원에 간다. ▶뱀 조심 ※독뱀에 물렸을 때는 : 먼저 환자를 안심시키고 → 물린 자리를 몸보다 낮게 위치시키고 → 물린 자리 윗

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가정통신문(소변검사안내 )

; 검사 항목 요단백, 요당, 잠혈 혹은 혈뇨, 유로빌리노겐 ○; 검사 대상 학년 ○, ○, ○, ○학년 ※ ○, ○학년은 병원 검사 시 합니다. ○; 검사실시일 ○ 년 월 일( ) 한국학교보건협회에서 학교 방문 실시 ○; 검사 비: 무료(학생

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사망신고서(08년1월 개정)

민원행정서식 > 시구군청/동사무소

구분 ○; ○;주택내 ○; ○;의료기관 ○; ○;시설기관(양로원, 고아원 등) ○; ○;산업장 ○; ○; D.O.A(병원 이송 중 사망) ○; ○;공로(도로,차도) ○; ○;기타( ) ②기타사항 ③ 신 고 인 성명 ○; ○;(서명 또는 무인

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건설 기계 조종사 면허증 발급 신청서

건설서식 > 건축인가/허가

구비서류 ○. 국가기술자격수첩 수 수 료 ○,○원 ○. ○월이내에 촬영한 탈모상반신 증명사진 ○매 ○. 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관, 보건소 또는 보건지소에서 발급한 것) ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지○

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금치산 선고 취소 심판 청구

금치산선고를 구하여 ○ ○.○.○. ○가정법원(○ 지방법원) ○느 ○호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 ○병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는 데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 ○병

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피성년후견인 격리허가심판청구

○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 청구인이 사건본인을 치료 등의 목적으로 ○ 정신병원에 격리하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 사건본인에 대하여 ○. ○. ○. ○; ○;법원 ○느

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피성년후견인에 대한 의료행위동의허가심판청구

과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원

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피한정후견인 격리허가심판청구

○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 청구인이 사건본인을 치료 등의 목적으로 ○ 정신병원에 격리하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 사건본인에 대하여 ○. ○. ○. ○; ○;법원 ○느

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피한정후견인에 대한 의료행위동의허가심판청구

과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 한정후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원

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친생부인의허가청구 (가사비송)

: 사건본인 : 생 년 월 일 : ○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중: kg) 출 생 장 소 : ○시 ○구 ○로 ○병원 주 소 : (사건본인의 모/사건본인의 모의 전남편) : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 사건본인이

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피성년후견인 격리허가심판청구

○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 청구인이 사건본인을 치료 등의 목적으로 ○ 정신병원에 격리하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 사건본인에 대하여 ○. ○. ○. ??법원 ○느단○호로

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피성년후견인에 대한 의료행위동의허가심판청구

과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원

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피한정후견인에 대한 의료행위동의허가심판청구

과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 한정후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원

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(서울가정법원)친생부인의 허가 청구

: 사건본인 : 생 년 월 일 : ○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중: kg) 출 생 장 소 : ○시 ○구 ○로 ○병원 주 소 : (사건본인의 모/사건본인의 모의 전남편) : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 사건본인이

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인지의 허가 청구 (가사 비송)