보험급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 49)
보험급여에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "보험급여" 관련 무료 서식 목록의 49페이지입니다.
보험급여 문서 양식 리스트
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선급금정산 확인서 선급금정산 확인서 ○. 보 험 종 목: ○. 증 권 번 호: ○. 보험가입금액: ○. 선 급 금 액: ○. 보 험 기 간: ○. 계 약 기 간: 위의 증권상에 기재된 선급금액 이 되었음을 확인하여
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O 지급일 : ○OO 년 O 월 O 일 내 역 금 액 비 고 기본금 직책수당 주택수당 휴일근무수당 잔업수당 결근 공제액 의료보험 갑근세 주민세 재형저축 지급총액
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수인계 당시의 원상복구 비용이 있을 경우에는 보증금에서 이를 공제한 나머지 금액을 乙에게 반환하기로 한다. 제○조(특약) ① 보험금혜택에 있어 선체보험은 甲(선주)에게, 선원보험은 乙에게 각각 귀속된다. ② 본 계약의 효력은 동선박의 인수인계일로부터 효력
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“을”로 인하여 발생하는 모든 사고, 재해 및 위법사항에 대한 민 ○;형사상의 책임은 “을”이 부담한다. ○. “을”은 책임보험과 대인, 대물사고에 대한 종합보험에 필히 가입해야하며 보험가입 증명서 사본을 계약과 동시에 “갑”에게 제출하여야 한다. ○.
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피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○ . . .
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수금국고납부액명세서 [별지 제○호의○서식] 사업규모별징수금국고납부액명세서 ※ 지방노동관서별 사업장관리번호순으로 기재합니다 ( 보험사무조합)지방관서명 : ①사 업 규모별 ②사 업 장 관리번호 ③사업장명 ④대 표 자 ⑤납부하여야 할 징수금 ⑥국고납부액
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시간외수당 수당 기 간 출근일수 시 간 외 근무시간 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 근무수당 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월
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개인(신용)정보 제공?활용 및 이용 동의서 개인(신용)정보 제공 ○;활용 및 이용 동의서 보험공사 ○. 신용정보의이용및보호에관한법률 제○조 제○항의 규정에 따라 아래 서명한 본인은 귀 공사가 신용조사 ○;수출보험(보증)
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청구사건 ②청 구 인 ③ 피 청 구 인 ④승 계 인 ⑤ 신 계 원 인 ⑥ 입 증 방 법 ○. 호적등본(법인등기부등본) 통 고용보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 승계신청인 주소 성명 (서명 또는 인)
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지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자 고용허가서 (□발급 □재발급)신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 고 용 허 가 신 청 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②
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지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자고용허가기간연장신청서 고용허가서 발급번호 고용허가 기간 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 고 용 허 가 연 장 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②
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무 월평균소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요
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타 무 월평균소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 ＊희 망
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무 월평균소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보
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상 연수수당 금액 (잔업포함) □ ○만원 미만 □ ○～○만원 □ ○만원 이상 숙박시설현황 유( ), 무( ) ㎡ 산재 및 의료보험 가입여부 산재보험( ) 의료보험( ) 선정기준 사 항 (해당사항 모두표기) ①공단 ○;농공단지 입주 ( ) ②지방소재업체 (
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원 ○;
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주
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: ( ) ] ⑮직 업 사용주 (○)상 호 (○)대표자성명 (○)사업장 주 소 □□□ □□□ 전 화 번 호 ( ) 보험가입여부 □가 입 □미가입 (○)보험회사명 (○)보험종류 손해배상내용 (○)국가 또는 지방자치단체 (○)부 담 액 (○)수령연
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서식] (○.○.○. 개정) 시도별 ○;업태별 법인수 구 분 합계 광업 제조 전기가스 건설 도매 소매 음식숙박 운수보관 금융보험 부동산 서비스 어업 산림 축산 의료 기타 합 계 서 울 특 별 시 부 산 광 역 시 대 구 광 역 시 인 천 광 역 시 광
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.