방사선비상진료기관 지정서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
방사선비상진료기관 지정서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "방사선비상진료기관 지정서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
방사선비상진료기관 지정서 문서 양식 리스트
-
○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이 명확한 경우에 전화 등
조회수: 31 | 다운로드: 261
-
호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎ ) 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료 없 음 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정
조회수: 584 | 다운로드: 555
-
원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사선발생장치사용허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호
조회수: 38 | 다운로드: 199
-
관한 사항을 규정함을 목적으로 한다. 제 ○ 조【적용범위】 이 규정은 임원 및 직원을 적용대상으로 한다. 다만, 임시고용인.비상근 고문 및 촉탁 등은 제외한다. 제 ○ 조【보건관리자】 회사는 근로기준법에 의하여 직원의 보건관리를 수행할 보건관리자를 둔다
조회수: 363 | 다운로드: 634
-
(서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병·의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부
조회수: 26 | 다운로드: 222
-
관한 사항을 규정함을 목적으로 한다. 제 ○ 조【적용범위】 이 규정은 임원 및 직원을 적용대상으로 한다. 다만, 임시고용인.비상근 고문 및 촉탁 등은 제외한다. 제 ○ 조【보건관리자】 회사는 근로기준법에 의하여 직원의 보건관리를 수행할 보건관리자를 둔다
조회수: 70 | 다운로드: 298
-
환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비
조회수: 39 | 다운로드: 242
-
-
본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번호 수진자와 신청인과의 관계 ☞ 지급신청서 작성방법 ○
조회수: 41 | 다운로드: 263
-
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명
조회수: 23 | 다운로드: 222
-
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )
조회수: 247 | 다운로드: 394
-
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터
조회수: 34 | 다운로드: 225
-
외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일
조회수: 72 | 다운로드: 241
-
위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역
조회수: 29 | 다운로드: 242
-
자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩방사선동위원소등 구입(예정)처 (전화 : ) 원자력법 제○조제○항의 규정에 의하여 방사성동위원소의 이동사용허가를 신청합니다. 년 월
조회수: 21 | 다운로드: 196
-
국기술인협회 발행 경력증명서 ○부 ⑦재직증명서, 급여명세서, 국민연금 납입고지서 중 ○부 ⑧계량 및 측정에 관한 법률에 의한 방사선동위원소 방사선 발생장치 이동사용허가증 사본 ○부(해당시)이고 수수료는 건설기술관리법 제○조의 ○ 제○호 관련 발표 ○, 제○
조회수: 196 | 다운로드: 393
-
번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규
조회수: 125 | 다운로드: 205
-
번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행
조회수: 22 | 다운로드: 184
-
계산서 영수증번호 상 호 사업자등록번호 대표자 성명 전화번호 사업장소재지 환자 성명 보호자 성명 환자등록번호 환자 주민번호 진료 내역 진료 과목 수량 단가 금액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에
조회수: 126 | 다운로드: 243
-
자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격상실 당시 요양을 담당
조회수: 28 | 다운로드: 234
