의료법 전문 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 34)
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의료법 전문 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유
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생활을 할 수가 없음을 호소하고 있습니다. ○. 이상의 이유로 피고인에 대한 구속집행을 정지하여, 피고인으로 하여금 적절한 의료적 조치를 받을 수 있도록 하여 주시기를 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 진료의견서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 피고인의 변호인 ○
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☞ 생계비에는 식료품비, 광열수도비,가구집기비, 피복신발비,교양오락비, 교통통신비, 기타 비용의 합산액을 기재합니다. 주거비 의료비 교육비 계 ☞ 최근 ( )개월간의 월 평균지출액임 III. 변제계획 수행시의 예상지출목록 (해당란에 ○; 표시) ○. 채
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적으로 기록하시오.) 확 인 퇴직상정일 : ○ 년 월 일 사직서제출일 : ○ 년 월 일 상기원인 ○; ○; O O O 귀하 의료보 험카드 피 복 미수금 교 육 결 재 주 : 사직자는 사직(상정) 일부 ○일전에 사직서를 인사과에 제출(도착)토록 하여야 하
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작성하여 업무인계서에 첨부할 것. ○. 반환품 : 아래의 물품은 총무과로 반환해 주시기 바랍니다. 신분증, 유니폼, 출입증, 의료보험증 <퇴직금> 퇴직금은 ○,○,○원입니다. 급여 잔액과 함께 ○월 ○일에 경리과에서 수령하 시기 바랍니다. 은행
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를 위하여 자매결연 관계를 체결하기로 합의한다. A와 B는 우호, 평등, 호혜의 원칙에 의거하여 행정, 경제, 과학, 기술, 의료위생, 교육, 문화, 예술, 체육 등 각 방면에 걸쳐 광범위하게 교류하여 상호신뢰와 우의를 돈독히 하며, 양측은 위 교류활동을
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작성하여 업무인계서에 첨부할 것. ○. 반환품 : 아래의 물품은 총무과로 반환해 주시기 바랍니다. 신분증, 유니폼, 출입증, 의료보험증 <퇴직금> 퇴직금은 ○,○,○원입니다. 급여 잔액과 함께 ○월 ○일에 경리과에서 수령하 시기 바랍니다. 은행
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근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호 구
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락처 (☎ ) 퇴직사유(자필작성) 퇴직사유CODE 상기본인 (인) 퇴사전 신고사항 확 인 사 항 확 인 확 인 사 항 확 인 의료보험증반납 여권반납/교육훈련약정 사원증반납 민방위대원 이동신고 보안서약서작성 예비군대원 이동신고 법정선임자 상실신고 새마을금고
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면허·자격 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 유 · 무 동 · 별 취 득 일 상 실 일 유 · 무 동 · 별
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드 총 무 부 우 리 사 주 여 권 비 상 계 획 부 예비군, 민방위 ID CARD 해 외 업 무 팀 해외지사채무 조 사
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근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호
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장명 사업자등록번호 대표자 소재지 전화 FAX 업종 사업내용 (품목) 근로자수 계 ( 명) 남 ( 명) 여 ( 명) 가입보험 의료 □ 산재 □ 고용 □ 연금 □ 고용보험사업장관리번호 구 인 사 항 모집직종 모집인원 학 력 연령 만 세 ～ 세 경 력 년 개
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명할 수 있는 서류 ○부 ○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○
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부 상 질 병 자 ①복무기간 ②복부분야 ③계 급 ④군 번 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧소집 일시 ⑨가료를 받고자 하는 의료시설 ⑩ 참 고 사 항 병역법 제○조 및 병역법사행령 제○조의 규정에 의하여 가료를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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⑨청 구 액 원 위의 예비군대원에 대한 가료비를 향토예비군설치법시행령 제○조의○의 규정에 의하여 청구합니다. 년 월 일 (민간의료시설의 장) 인 군부대장 귀하 경찰서장 구비서류 : 가료비명세서 ○통 수수료 없 음 ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문
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