대학병원 행정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만
조회수: 1078 | 다운로드: 1877
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병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만
조회수: 1329 | 다운로드: 2121
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병원 설문지 【 설 문 지 】 연 령 : 지 역: ○. 귀하께서 병원을 선택하는데 가장 중요하게 고려하는 점은 무엇입니까? ① 가
조회수: 290 | 다운로드: 411
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를 개설할 수 없다. ○. 수의사 ○. 국가 또는 지방자치단체 ○. 동물진료업을 목적으로 설립한 법인 ○. 수의학을 전공하는 대학(수의학과가 설치된 대
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국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공 수입증지 붙이는 란 ※ 수수료 : ○,○원 하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함한다) 및 민법 또는 특별법에 의하여 설립된 비영리 법인이 동물병원을 개설하고자 할 경우에 작성
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장) 구 청 장 귀 하 ※ 구비서류 □ 일반행정사 및 기술행정사：경력증명서 ○부 수 수 료 없 음 □ 외국어변역행정사 ① 초급대학 이상에서 외국어를 전공한 증명서류 ○부 ② 종전의 행정서사법시행령 제○조 각호의 ○에 해당하는 기관 ○;단체에서 근무한 경력
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인) ○ 귀하 작성방법 이 신고(허가신청)서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함) 및 민법 또는 특별법에 의하여 설립된 비영리법인이 동물병원을 개설하고자 할 경우에 작성합니다.
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원정 (￦ 원정) 지급기일 : ○OO년 O월 O일 진료구분 : ○; 입 원 ○; 외 래 ○; 응급실 본인은 위 환자가 ○대학교 의과대학 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다.
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복학 서약서 복학 서약서 성 명 : 생년월일 : 성 별 : 소속(학과) : 위 본인은 ○ 학년도 ○대학 언어문화연수에 참가하고 학점을 인정받기 위하여 ○ 년 월 중 신청 예정이며, 만일 ○ 년 학기 중에 다시 휴학을 할 경우,
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의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호: ) 병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □
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주임교수 O O O (인) 경 유 임상과장 병원장 결 재 담 당 파 트 장 팀 장 학 부 장 학 장 * 임상교원 경유란 의과대학장 귀하
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원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와 같이 통원 진료를 받았음을 확인합니다. ○ 년 월 일 발행인 : (인) ○대학교의과대학부속○병원장
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주임교수 O O O (인) 경 유 임상과장 병원장 결 재 담 당 파 트 장 팀 장 학 부 장 학 장 * 임상교원 경유란 의과대학장 귀하
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인) ○ 귀하 작성방법 이 신고(허가신청)서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함) 및 민법 또는 특별법에 의하여 설립된 비영리법인이 동물병원을 개설하고자 할 경우에 작성합니다.
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동물병원 휴업,폐업신고서 <○번> □ 휴업 동물병원 신고서 □ 폐업 신 고 인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화: ) ④
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<○번> <○번> □ 휴업 동물병원 신고서 □ 폐업 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화: ) ④동물병원명칭 ⑤동물병원개설장소 (전화: ) ⑥폐 업
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병원 일계표 병원 일계표 날짜 품목 거래처 입금 입금방법 지출 지급방법 미지급잔액 비고 업태,종목
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본인총부담액 ￦ 입 금 액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자)
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논문지도교수추천서 논문지도교수 추천서 소속대학 : 직 위 : 세부전공: 성 명 : O O O (인) 위 교수를 교육대학원 학사규정에 따라 아래 학생의 논문지도교수로 추천하
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