비고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 361)
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비고 문서 양식 리스트
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의료기관개설(신고서,신고사항 변경신고서) [별지제○호서식] □신 고 서 의료기관 개설 □신고사항 변경신고서 ※아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ① 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ② 개 설 자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 ③ 관리 의사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 ...
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의료기관(의원,치과의원,한의원,조산원,안마시술소) 개설 신고필증 재교부 신청서 의원 ○;치과의원 ○;한의원 ○; 의료기관( )개설신고필증재교부신청서 조 산 원 ○;안마시술소 ○. 주 소년월일생 ○. 성 명 ○. 영업소의 명칭 ○. 자격 또는 종별 ○. 면허등록신고 또는 허가년월일년월일 ○. 재교부 사유 첨부서류：없 음 위와 같은 사유로 재교부를 받고자 합니다. 년 월 일 주 소： 신 청 인： (서명 또는 도장) 전화번호： 보건소장 귀하 ○mm×...
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우수재활보조기구업체지정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 우수재활보조기구업체지정신청서 처리기간 ○일 신청 업체 업 체 명 (주)OOOO 대표자 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (☎ OOO OOOO OOOO ) 시 설 개 요 사 업 장 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (☎ OOO OOOO OOOO ) 상 시 종업원수 명 제조 ○;수리기술자 (의지 ○;보조기기사) 명 ( 명) 시설 설비 시...
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장애인복지시설설치운영신고서 [별지 제○호서식] 장애인복지시설설치 ○;운영신고서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 (사)OOOO 대 표 자 성 명 OOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 개 요 명 칭 시 설 종 류 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 장 의 성 명 OOO 주 민 등 록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 설 치 연 월 일 OOOO. O. ...
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축산물수입신고서 No ○[별지 제○호서식] (앞쪽) ① 신고구분 □ 본 신 고 □ 사전신고 축산물수입신고서 처리기간 서류검사 ○일 관능검사 ○일 정밀검사 ○일 ② 신고품명 제품명 ③ 제품유형 한글명 ④ 용 도 ⑤ 포장수량 및 형태 (단위: ) ⑥ 순중량 ㎏ ⑦ 금 액 (US$) ⑧ 수 출 국 ⑨ 생산국 (○)B/L NO. (○) 탑재선 또는 항공기명 (○)선적지 (○)선적연월일 (○)도착항 (○) 도착연월일 (○)보세운송사항 (○)보관창고 (○...
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후천성면역결핍증 검사확인 신청 후천성면역결핍증 검사확인 신청 ＊ 채혈로 갈음함 ＊ AIDS(후천성면역결핍증) 검사는 통상적인 검사로, 별도의 양식을 갖춘 서식이 필요치 않고 민원인이 검사를 원할시는 조건, 제약없이 무료로 검사를 하고 있음. 후천성면역결핍증검사확인서 Certificate of HIV Test 검사년월일 Date of HIV Test 성 명 Name in Full 주민등록번호 Resident Registration No. ...
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공중위생업 허가사항 변경허가신청서, 허가사항 변경신고서 [별지 제○호의○ 서식] □허가사항 변경허가신청서 ( ) □허가사항 변경신고서 ※ □는 Ｖ표시를 하며, 아래의 안내문을 참고하시기 바랍니다. ①신청 ○; 신고인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화： ) ②영업소 명 칭 (상 호) 영업의 종 류 허 가 번 호 소 재 지 (전화： ) ③변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 일 자 공중위생법 제○조 제○항의 규정에 따라 위와 같이 신청(신고)...
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향정신성의약품(폐업,휴업,재개업) 신고서 [별지제○호서식] □폐 업 향정신성의약품취급 □휴 업 신고서 □재개업 처리기간 즉 시 지 정 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □ 폐업 ○;□ 휴업 ○;□ 재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류：지정서 수 ...
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향정신성의약품 취급자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가：○일 지정： ○일 신 청 인 지 정 종 별 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관리 약사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 약 사 면 허 번 호 □ 제○조 향정신성의약품관리법시행규칙 의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자 □ 제○조 의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신...
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치과기공소 양도.양수 신고서 치과기공소 양도 ○;양수신고서 처리기간 즉 시 치 과 기 공 소 명 칭 인 정 서 번 호 소 재 지 양 도 인 성 명 주 민 등 록 번 호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 양 수 인 성 명 주 민 등 록 번 호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 종 사 하 는 치 과 기 공 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 번 호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양 ...
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치과기공소 변경사항 신고서 (앞 쪽) 치과기공소 변경사항 신고서 처리기간 즉 시 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 치 과 기 공 소 명 칭 인 정 번 호 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 ○. 폐업 ○. 재개업 ○. 개설장소 ○. 지도치과의사 ○. 종사치과기공사 휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 폐 업 ○;재 개 업 일 자 년 월 일 개 설 장 소 변 경 전 변 경 후 변 경 후 지 도 치 과 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호...
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적축물 처리업자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞쪽) 적출물처리업자지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 업 소 명 칭 사 무 실 소 재 지 전 화 번 호 면 적 m○ 창 고 소 재 지 면 적 m○ 적출물처리규칙 제○조의 규정에 의하여 적출물처리업자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류：○. 별표 ○ 및 별표 ○에 의한 적출물처리시설 명세서 ○부 (타인의 처리시설을 ...
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호 ) 보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 고 자 하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, ...
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보육시설 (폐지,휴지) 신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 폐지 보육시설 신청서 □ 휴지 처리기간 ○일 신청인 ① 성명(법인 ○;단체는 대표자) ② 법인 ○;단체명 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 ⑤ 서 설 명 칭 ⑥ 인가(신고)번호 ⑦ 시 설 장 성 명 ⑧ 시 설 종 별 ⑨ 소 재 지 ⑩ 폐 지 년 월 일 ⑪ 휴 지 기 간 . . . ～ . . . ⑫ 사 유 ⑬ 보 육 아 동 조 치 계 획 별 첨 ⑭ 재 산 활 용 계 획 별 첨 영유아보육법...
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방사선관계 종사자(변동) 신고서 [별지제○호서식] 방사선관계종사자(변동)신고서 신 고 인 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비...
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무연분묘개장허가신청서 무 연 분 묘 개 장 허 가 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주민등록번호 생 년 월 일 주 소 개장코자하는 사유 출 원 장 소 의 분 묘 무 연 분 묘 기 수 공 고 기 간 개 장 방 법 및 장 소 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제○조의 규정에 의하여 무연분묘 개장허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 동 장 귀하 구비서류 ○. 분묘의 사진 ○매 ○. 토지의 연고 또는 소유권 입증서류 수 수 ...
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마약규입서(판매서) 용지교부 신청서 [별지제○호서식] 마약구입서(판매서)용지교부신청서 ○. 면허등록번호 ○. 면허년월일 ○. 면허와 종별업자 ○. 용지소요매수 매 ○. 구입 또는 판매예정의 마약품명 및 수량 ○. 신청당시의 재고 마약의 품명 및 수량 상기와 같이 마약구입서(판매서)용지를 교부받고자 수수료 ○원(수입증지)을 첨부신청합니다. 년 월 일 신청자 업무소재지 명 칭 성 명 ○; ○; 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 ...
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○ 보장구교구(수리)비용청구서 [별지제○호서식] 보장구교부(수리)비용청구서 처리기간 ○일 보장구 업 체 업 체 명 대표자 주 민 등 록 번 호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 신 청 내 용 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 성 별 남 ○;여 주 소 장애종류및 등 급 보장구 제 조 ○; 수 리 내 역 보 장 구 종 류 비용청구금액 천원 보장구 수리 부위 소요비용 산출내역 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 보장구의 ...
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보육시설(인가 및 신고사항) 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) □ 인가사항 보육시설 변경신청서 □ 신고사항 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(법인 ○;단체는 표자 ② 성 명 (대 표 자) ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 시 설 명 칭 ⑤ 시 설 종 별 ⑥ 소 재 지 ⑦ 시 설 장 성 명 변 경 사 항 구 분 ⑧ 변 경 전 ⑨ 변 경 후 ⑩ 명 칭 ⑪ 대표자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 ⑫ 보 육 정 원 ⑬ 소 재 지 ⑭ 변 경 사 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [용역비청구서] 용역비청구서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 계약된 용역이 완료된 후, 대금을 청구하기 위해 작성하여 발주처에 제출하는 문서입니다.
- (Q) [MEMO 보고] MEMO 보고는 어떤 용도로 사용되나요?
- 간단한 업무 보고나 전달사항을 간략하게 정리하여 상급자나 관련자에게 전달할 때 사용하는 비공식 문서입니다.