의사소견서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기간 년 월 일부터 년 월 일부터 ( 일간) 상병의 경과 치 료 조 치 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○; 비 고 요양개시일 년 월 일 상병수당금상황 제 회 원 ※ ○. ○. 현황보고서는
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○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일부터 ( 일간) 상병의 경과 상병의 경과를 입력하세요. 치 료 조 치 치료사항을 입력하세요. 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○; 비 고 요양개시일 ○ 년 월 일 상병수당금상황 제 회 원 ※ ○. ○. 현황보고
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수 후보자 고시합격증 (○ ②성결교신학대학원 졸업증명서(해당자) (○) 호적등본 (○) 전도사 시무경력 증명서 (○) 치리목사소견서 (○) 목사안수청원에 대한 당회결의서 사본 (○) 사무연회록 사본 (○) 세례인명부록 사본(헌장 양식 참조) (○) 목사
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제○호 서식 [제○호 서식] 협의이혼의사철회서 당 사 자 남편 성 명 주민등록번호 등 록 기 준 지 주 소 아내 성 명 주민등록번호 등 록 기 준 지 주 소 확 인
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이혼이란 ○ 부부가 자유로운 이혼합의에 의하여 혼인관계를 해소시키는 제도로, 재외국민으로 등록된 국민이 재외공관장에게 협의이혼의사확인신청을 하여 서울가정법원으로부터 이혼의사확인을 받은 후 쌍방이 서명 또는 날인한 이혼신고서에 그 확인서등본을 첨부하여 재외
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환 피부질환 순환기질환 정신질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기타 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) ○; ○; 검 사 결 과 합 격 여 부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판 정 보 류 불 합 격 사 유 판정보류사유 및 정밀
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명 또는 인) 공무원연금관리공단 이사장 귀하 첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○ 부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함)
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○ 가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○;보험종류 피보험내용 의 료 보 호 조합기호 공 ○; 교 보 험 증 번 호 직장 ○;지역보험 사업
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) 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 의료기관 지정번호 명 칭 ☎ 소 재 지 의료기관장 (인) 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 자문의소견 년 월 일 자문의 (서명 또는 날인)
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월 일 신청인 (서명 또는 도장) (수진자와의 관계 : ) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○. 응급환자의 경우 응급진료를 담당한 의사의 소견서 ○. 이송환자의 경우 진료의뢰서 수 수 료 없 음 다른 진료지구 진료승인서 ※승인번호 ※수진자성명 ※승인진료지구 (
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을 위해서는 우선 일본인들을 알아야 하고 일본의 문화와 역사, 현대의 정치 ○;경제적 상황을 파악하고 나아가 그들과의 원활한 의사소통이 필수적 요소이므로 앞으로 기회가 주어진다면 일어 일문 전공 ○년을 헛되이 보내지 않도록 최선을 다할 것입니다. 과거도
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○ 가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○;보험종류 피 보 험 내 용 의 료 보 호 조합기호 공 ○; 교 보 험 증 번 호 직장 ○;지역보
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품 목 명 품목분류번호 (HS) 단위 수 량 가 격($) 구 분 금 액 ○. 검사사항 검사일자 발견병해충(○종초과시 검사자 소견란 기재) 년 월 일 병해충(○) 정 도 병해충(○) 정 도 병해충(○) 정 도 ○. 검사결과 조치 소 독 폐기(불합격) 합
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핸드폰) ※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실 수 있습니다. 사고일시 : ○ 년 월 일 시 분경(의사소견서와 동일) 사고장소 : ★ 사고내용 : 사고발생 경위를 자세히 기재하여 주십시요(○하 원칙에 기해서) 위 사고와 관련하여
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기업참여의사 확인서 기업참여의사 확인서 사 업 명 총괄과제명 연구과제명 (주관과제명 혹은 협동과제명을 기입) 연구기관 연구책임자 당사에서
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[제○호 서식] 협의이혼의사확인신청서 당사자 부 ○ ○ ○ ( ) 주민등록번호: 등록기준지: 주 소: 처 ○ ○ ○ ( ) 주민등록번호: 등록기준지: 주
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협의이혼의사철회서 협의이혼 의사철회서 제 호 당사자 : 부 (夫) 성 명 OOO (한글 OOO ) 생년월일 ○OO . O. O. ( OO
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학교 ○. 가. 세계화, 정보화 시대에 대비하여 국제공용어로서의 영어에 대한 학습 동기 유발을 촉진한다. 나. 기초적인 영어 의사소통 능력을 배양한다. 다. 영어에 대한 흥미와 자신감을 부여한다. ○. 방침 가. ○ ○학년을 대상으로 영어 듣기 및 말
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○ 조 【월차휴가】 ○. 회사는 ○개월 개근한 사원에 대하여 익월에 ○일의 월차휴가를 부여한다. ○. 월차휴가는 직원의 자유의사로 ○년간에 한하여 적치 또는 분할하여 사용할 수 있다. 제 ○ 조 【연차휴가】 ○. 회사는 ○년간 개근한 직원에 대하여는 ○
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