공단종류 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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공단종류 문서 양식 리스트
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분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 같이 청구합니다. 청구일자 : 년 월 일 청 구 인 : (인) 근로복지공단 이사장〔 지역본부(지사)장〕 귀하 <구비서류> ○. 진료비 ○;약제비 명세서 ○부. ○. 진료비 ○;약제비 청구
조회수: 174 | 다운로드: 360
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제○조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 날인) 전화번호 대 리 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해
조회수: 158 | 다운로드: 409
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건법 제○조의○의 제○항의 규정에 의하여 공정안전보고서 심사를 신청합니다. ○ 년 월 일 사업주 (서명 또는 인) 한국산업안전공단 이사장 귀하 구비서류：공정안전보고서 ○부 수 수 료 수입인지(별도고시)원 ○ ○ 민 ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지
조회수: 200 | 다운로드: 567
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제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 확인을 신청합니다. ○ 년 월 일 사업주： (서명 또는 인) 한국산업안전공단 oo 지역본부(산업안전기술지도원)장 귀하 ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡
조회수: 152 | 다운로드: 402
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청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 청구일자 : 년 월 일 청 구 인 : (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급결정액 사정내역 부지급 또는 삭감사유 위와 같이 결정합니다. 년 월 일 접수 접수일자 .
조회수: 168 | 다운로드: 395
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및 계좌번호 은행 청구인이 부담한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급 결정액 사정내역 부지급 또는 삭감 이유 위와 같이 결정합니다. 년 월 일 접 수 접수일
조회수: 135 | 다운로드: 439
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해보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에
조회수: 125 | 다운로드: 305
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한 지원규정 제○조 규정에 의거 이자납부특례를 위와 같이 신청합니다. 신 청 일 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 조회필 접수번호
조회수: 108 | 다운로드: 448
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사용 가능 외 명에 대한 후유증상관리비용 금 원을 이의신청합니다. 신청일자 : 년 월 일 청구인 : (서명 또는 인) 근로복지공단이사장 귀하 ■
조회수: 175 | 다운로드: 565
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규정 제○조의○의 규정에 의하여 작업환경측정 정도관리를 면제받고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 한국산업안전공단 산업안전보건 연구원장 귀하 ’○. ○. ○ 승인 ○㎜×○㎜(일반용지○g/㎡(○급)
조회수: 174 | 다운로드: 374
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○g/㎡ 이신청서는 아래와 같이 처리됩니다 (뒷면) 신 청 인 처 리 기 관 산 업 자 원 부 신청서작성 → 접 수 에너지관리공단 ↑ ↓ 검 토 ← ↓ 결 정 ↓ 교 부 변경허가서 작
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피보험자 취득 신고서(을) 피 부 양 자 (취득,상실) 신 고 서 작 성 요 령 ★ 표는 기재하지 않는다 (공단 지부에서 기재함) ○~○ : 해당기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재한다. ○~○ : 의료보험증상의 성명 및 주민등록번호를 기
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고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급
조회수: 138 | 다운로드: 302
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고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소
조회수: 140 | 다운로드: 229
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고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의 소 청
조회수: 150 | 다운로드: 222
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○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보
조회수: 125 | 다운로드: 267
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고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보
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자료 등록자 등록에 관한 사항 상호 (법인명) 성명 (대표자) 사업자등록번호 (주민등록번호) 주소 선박의 명칭 선질 선박의 종류 코드 진수일 총 톤수 선박번호 등록일 선적항 ※ 선박의 종류 코드: 기선은 ○, 범선은 ○, 부선은 ○으로 적습니다. ○mm
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[별지 제○호서식] 자산재평가대장 주소 법인또는상호 대표자성명 재산의종류 신고액 부인결정증감액 비고 재평가액 장부가액 재평가차액 재평가액 재평가차액 명세 재산의소재지 재산종류 수량 신고액 부인결정증
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