인제대 보건행정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 25)
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인제대 보건행정 문서 양식 리스트
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혜택을 포기하고, ○. 병역법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 현역의 장교 병적 에 편입되지 아니할 경우에는 공중보건의사 ○;징병전담의사 또는 공익법무 관에 편입됨을 동의합니다. 년 월 일 출원인 (서명 또는 인) 병무청장 귀하 첨부서류 :
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신 청 인 ① 사무소명 ②등록번호 ③업무영역 ④ 소 재 지 (전화) ⑤ 성 명 (한자 ) ⑥주민등록번호 ⑦재교부사유 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
조회수: 25 | 다운로드: 179
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등록번호 ③업무영역 ④ 소 재 지 (전화) ⑤ 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ⑥ 변경사유 ⑦ 변경사유 발 생 일 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
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업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간 주 성명 ○
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월 일 ○. 동의서 작성년월일 : 년 월 일 ○. 정보제공 금융기관명 : 뒷면 참조 ○. 정보를 제공받을 기관명 : 시 구 보건소 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원을 신청함에 있어 ‘금융실명거래및비밀보장에관한법률’ 제○조, 동법 시행령 제○조의 규정에
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(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타 ( ) ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상 ○ 임 신 기 간 주
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②등록번호 ③업무영역 ④ 소재지 (전화) ⑤ 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ⑥ 변경사유 ⑦ 변경사유 발 생 일 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
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혜택을 포기하고, ○. 병역법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 현역의 장교 병적 에 편입되지 아니할 경우에는 공중보건의사 ○;징병전담의사 또는 공익법무 관에 편입됨을 동의합니다. 년 월 일 출원인 (서명 또는 인) 병무청장 귀하 첨부서류 :
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제○항의 규정에 의하여 수련병원의 지정을 받고자 관계서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 보건사회부장관 귀하 구비서류 수수료 ○. 수련병원(수련기관)실태조서 ○통 ○. 의료기관개설허가증 사본 ○통 없음 ┗
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등록번호 확인대상 사업 또는 설비명 보고서 심사 완료일 공사기간 확 인 요 청 기 간 ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 산업안전보건법 제○조의○ 제○항 및 동법 시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 확인을 요청합니다. ○ 년 월 일 사업주： (서명
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청 기 간 (최초 제출시) ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 (변경 요청) ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 변경 사유 산업안전보건법 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 확인을 신청합니다. ○ 년 월 일 사업주： (서명 또는 인) 한
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번 호 ②소 재 지 ④대표자성명 ⑤설립허가연월일 ⑥설립허가번호 제 호 임원선임 내용 직 위 임 기 성 명 주민등록번호 주 소 보건복지부장관 및그소속청장의주관에속하는 비영리법인의설립 및 감독에관한 규칙제○조 의규정에의하여임명 취임 ( □승인을 신청 □보 고
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[별지 제○호 서식] [이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다] (앞 쪽) 참 전 사 실 확 인 신 청 서 처리기간 ○일 인적 사항 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 참전 사항 소 속 □ 군( 사단 연대 대대) □ 경찰( 경찰서 지서) □ 기타( ) 신 분 직 책 참전기간 병역 (경력) 사항 소 속 □육군 □해군 □공군 □해병 □경찰 계 급 군 번 병 과 입대(임용)일 제대(퇴직)일 복무기간 년 월 참전 개요 (○하 원칙에 의하여 간략히 ...
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종 또는 설비의 종류 보 고 서 심 사 완 료 일 공 사 기 간 확 인 요 청 기 간 ○ 년 월 일 ~ ○ 년 월 일 산업안전보건법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 확인을 요청합니다. 년 월 일 사 업 주: (서명 또
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○년 ○월 ○일 석방됨으로써 ○일 동안 구금되어 그 구금에 관한 보상을 청구할 수 있다 할 것이므로, 위 보상금원에 대하여 보건데 청구인이 구금되기 전 중견기업체의 사원으로서 정상적인 사회생활을 하고 있었으며, 이와 같이 구금당함으로 인한 막대한 재산상
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○조, □제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 자격에 관한 서류 ○. 이력서 수 수 료 허가 : ○,○원 지정 : ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.
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. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. 시설개요서 ○부 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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규정에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다. 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설허가증 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
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별첨) ⑬ 단위작업공정 ⑭ 유 해 인 자 ⑮ 근로자수 ○; ○년간 측정치 ○;노출기준 ○; 비 고 상반기 하반기 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(대표자) ○; ○; 지 방 노 동 청(사무
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