농림부 사고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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농림부 사고 문서 양식 리스트
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소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상금감액처분취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 유족보상금 감액처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 소...
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불법주차 탄원서 마을 주출입도로 개선 및 불법주차에 대한 탄원서 : 청와대, ○시청, ○경찰서, ○교육청, 농협중앙회 : ○마을 ○단지 주민 일동 저희는 ○구 ○동 ○마을 ○단지 ○아파트 주민입니다. 우리 아파트 입구 출입도로인 ○농협 앞 일대의 주차질서 무질서와 교통사고 위험성에 대한 실태를 알리고, 이의 시정을 위한 행정당국의 적극적인 강력한 조치를 건의 드리고자 합니다. 우리 아파트는 지난 ○ 년 월 입주 이래 약 ○년이 경과된 신흥주거단...
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피고변경신청서 피 고 변 경 신 청 서 원 고 ○ ○ ○ 피 고 김 △ △ 외 ○ 위 당사자간에 귀원 ○가합 ○호 손해배상(자)청구사건에 관하여 원고는 이 사건 피고를 잘못 지정하였으므로 민사소송법 제○조의 ○에 의하여 다음과 같이 피고의 변경을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 신 청 취 지 이 사건의 당사자표시중 피고 ○. 김△△, ○시 ○구 ○동 ○번지로 된 것을 피고 ○. 이△△, ○시 ○구 ○동 ○번지로 변경한다. 라는 결정을 구합...
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화재 위문에 대한 답례장 화재 위문에 대한 답례장 이번 당사 ▲▲공장에서 발생한 사고에 대해 격려해 주시고 과분하게도 위문금까지 보내주셔서 무어라 감사의 말씀을 드려야 할지 모르겠습니다. 화인은 누전이라고는 하지만 뜻밖의 일로 심려를 끼쳐드린 것 같아 정말 부끄럽습니다. 염려해 주신 덕분에 다행히 대부분의 시설이 복구되었고, 곧 정상 가동을 할 수 있을 것으로 보입니다. 귀사의 번영과 발전을 진심으로 기원하며 다시 한 번 베풀어 주신 성원에 감...
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출자금통장 분실 각서 각 서 (출자금통장 사고로 인한 지분환급용) 청구인주 소 : 성 명 : (인) 주민등록번호 : 조합원성명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 가입년월일 조합원번호 납입출자금 회전출자금 계 상기 본인은 출자금통장을 본인의 부주의로 분실하였는바 위 각서에 의거 ○ 년 월 일 환급한 등 본인의 지분 금 원에 대한 모든 책임을 지고 귀 조합에 대하여는 어떠한 손해도 끼치지 않을 것을 확약하오며 본 각서를 제출하오니 지분을 환급하여 ...
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보조인신고서 보 조 인 신 고 사건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 사고에 관하여 신고인은 피고인의 처로서 보조인이 되고자 하므로 신고합니다. 소 명 서 류 호적등본 ○통 ○OO . O . O . 위 신고인 피고인의 처 O O O (인) OO지방법원 귀중 ...
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공탁금회수제한신고 공탁금회수제한신고 사 건 : ○고단 ○ 공 탁 자 : ○ 주 소 : 피공탁자 : ○ 주 소 : 위 공탁사건에 관하여 공탁자는 피공탁자의 동의가 없으면 다음의 형사사건에 대하여 불기소결정이 있거나 종국재판이 확정될 때까지 공탁금에 대한 회수청구권을 행사하지 않기로 신고합니다. 형사사건의 표시 ○. 사건번호 : ○지방법원 ○고단 ○호 ○. 사 건 명 : 교통사고처리특례법 ○. 피 의 자 : ○ 주민등록번호 ○ ○ ○ . . . 신...
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보험금 청구 취하서 보험금 청구 취하서 ○보증보험주식회사 귀중 ○. 보험금 내용 보험계약자 피보험자 증권번호 청구금액 주계약명 ○. 상기 보험계약의 보험사고 발생으로 보험금을 청구하였으나, 보험계약자가 채무의 이행을 완료하여 보험금 청구사유가 소멸되어 귀사에 대한 보험금 청구를 합니다. ○ . . . 피보험자 :(상 호) (인) (대표명) (연락처) ○보증보험 주식회사 ...
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재해발생현황 [별지 제○호 서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표 구 분 재해자수 사 망 부 상 직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별 ( )월 ( )월 ( )월 ...
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보관증 [별지 제○호 서식] 보 관 증 ○. ○. ○. ○. ○. 위 물건은 년 월 일에서의 조세법위반혐의사건에 관하여 범칙 사실의 증빙물건으로 압수된 물건인바 본인이 확실히 인수보관함. ○. 위 물건의 멸실, 훼손 기타 위 물건에 대하여 생긴 사고에 대하여는 본인이 일체의 책임을 지고 조세범처벌법 제○조 제○항 및 형법 제○조의 규정에 의하여 처벌받 겠음. 년 월 일 보관자 주 소 성 명 직 성명 ○; ○; 세 무 공 무 원 귀 하 ...
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보험금지급조서 전산입력명세표 [별지 제○호 서식] 보 험 회 사 보험금지급조서 전산입력명세표 관 리 번 호 ― 사업자등록번호 ① 일련 번호 ② 지급사유 ③ 지급보험금 (원) ④ 보험사고 연 월 일 보 험 금 수 취 인 보 험 계 약 자 피 보 험 자 ⑮비고 (일시, 분할) ⑤ 주 소 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록 번 호 ⑧ 관계 ⑨ 주 소 ⑩ 성 명 ⑪ 주민등록 번 호 ⑫ 주 소 ⑬ 성 명 ⑭ 주민등록 번 호 ...
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사 고 경 위 서 결재 소 속 : 직 위 : 성 명 : 인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용 : 사 고 원 인 : 대 책 : 주식회사 ...
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인 원 현 황 ○OO년 O월 O일 총 원 명 ( 직원 : 명 일용직 : 명) 구 분 직원 일용직 합계 사 고 내 역 현재인원 출장 훈련 교육 휴가 결근 오후 야간 계 임 원 합 계 사고내역 내 용 비 고 출 장 훈 련 휴 가 결 근 교 육 기 타 ...
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시공서약서 시공서약서 ○귀하 금번 귀하께서 귀중한 재산을, 폐사에 믿고 발주하여 주신 것에 감사드립니다. 저희는 도면과 현장상황은 물론, 귀하의 고견을 최대한 수렴하여 전문기술자 사로서 성실히 시공할 것을 약속드립니다. 건설은 기계로 제품을 생산하는 것이 아니고, 인력과 장비를 동원하여 시공하는 것이라, 예기치 못했던 잘못과 사고가 발생할 수 있습니다. 이러한 잘못이 발견될 시에는 저희 직원에게 지적하여 주시고 시정되지 않을 경우 저에게 통보하...
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재해발생현황집계표 [별지 제○호 서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표 구 분 재해자수 사 망 부 상 직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별 ( )월 ( )월 ( )월 ...
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발 급 번 호 제 호 변사사실확인원 사 건 번 호 제 호 변 사 자 성 명 주 소 생년월일 년 월 일 성 별 남 ○; 여 사건접수일시 변사체발견일시 변사체발견장소 피 해 상 황 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. . . . 신청인 ○; ○; 변사자와의 관계 : 주 소 : 주민등 록번호 : 상기 변사자에 대한 사건 ○;사고를 취급하거나 또는 취급중임을 확인함 . . . 경 찰 서 장 ※ 위 신고내용의 사실 여부는 수사중에 있으며, 본...
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합의서 및 영수증 합 의 서 및 영 수 증 일금 원정(금 원) 상기 금액은 년 월 일, 시 구 동 번지 신호등 앞에서 피해자 와 가해자인 간에 경미한 사고로 인하여 비로 정히 영수하였음. 차후 어떠한 경우라도 피해자 는 에게 민 ○;형사상 이의를 제기치 않을 것을 합의하며 아래에 서명함. 년 월 일 피해자 ○; ○; 귀 하...
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○;...
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○;...
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