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위임장 (진료 내역 통보 서비스)

위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소 : 위임인 성 명 : (인) 주민등록번호 : ※ 첨 부 서 류 ○. 위임자 인감증명 ○부. ○. 주민등록등본 ○부.(관계가 확인 ...

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공무원 출입·전입 동의 요구

민원행정서식 > 생활민원

공무원출입전입동의요구 【 별지 제○호 서식 】 OO 우 체 국 ○ ( ) ○OO년 O월 O일 수 신 : 참 조 : 제 목 : 공무원출입 ○;전입 동의요구 공무원 인사기록 및 인사사무처리규칙 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 공무원 전출 ○;전입을 요구에 대한 동의 여부를 통보합니다. 《 아 래 》 인 적 사 항 소 속 직 급 재직기간 성 명 생년월일 현 주 소 동 의 부동의 부동의 이 유 붙 임 인사기록카드 사본 ○통. 끝. OO 우 체 국...

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위험성평가 배관 및 가스킷 사양

민원행정서식 > 기타정부서식

【별지 제○호 서식】【별지 제○호 서식】 위험성 평가 참여 전문가 명단 책 임 분 야 성 명 소 속 회 사 직 책 주 요 경 력 주)①책임분야란에는 전문가가 맡은 분야를 기입합니다. ②주요 경력란 전문가의 주요경력 및 경력 년수를 기입합니다. ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 신문용지 ○g/㎡ ...

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위험성평가 참여전문가명단

민원행정서식 > 기타정부서식

【별지 제○호 서식】【별지 제○호 서식】 위험성 평가 참여 전문가 명단 책 임 분 야 성 명 소 속 회 사 직 책 주 요 경 력 주)①책임분야란에는 전문가가 맡은 분야를 기입합니다. ②주요 경력란 전문가의 주요경력 및 경력 년수를 기입합니다. ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 신문용지 ○g/㎡ ...

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강의 시간 변경에 관한 협조문

교육서식 > 기타

강의시간변경에 관한 협조문 ○ ○ 대 학 교 주소: / 전화: 선 결 지 시 접 수 일자 시간 결 재 · 공 람 번호 처 리 과 담 당 자 문서번호 시행일자 (경유) 수신 : 참조 : 제목 : 강의시간변경에 관한 협조 본 과에서는 아래와 같이 강의시간변경을 하고자 하오니 협조하여 주시기 바랍니다. 아 래 교 과 목 명 : 교 강 사 명 : 당초 강의시간 배정 : 변경 강의요일 및 교시 : 학 과 주 임 교 수 ○; ○; ...

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위임장 (교수 용역 계약)

교육서식 > 기타

위임장(교수용역계약) 위 임 장 성 명 : O O O 소속 및 직위 : 주민등록번호 : 상기인은 본 대학에 소속된 교수로서 금번 “ "용역계약에 관한 일체의 사항을 위임합니다. ○OO년 O월 O일 O O 대 학 교 총 장 O O O O O O 귀하 ...

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연수 포기 사유서

교육서식 > 기타

연수포기사유서 연수 포기 사유서 소 속 : 직 위 : 이 름 : O O O 본인은 에 의하여 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 연수 참여가 불가능하여 연수 포기서를 제출합니다. 붙 임 진단서 ○부. ○OO년 O월 O일 제출자 : O O O 인 확인자 : OO초등학교장 (직인) O O 시 O O 교 육 청 교 육 장 귀 하 ...

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박사 학위 논문 계획서

교육서식 > 석사/박사/연구원

박사학윈논문계획서 박사학위 논문계획서 논문지도교수 OOO(인) 주 임 교 수 OOO (인) 성 명 한글 OOO 학 과 OOOO 영문 OOO OOO .OOO 성 별 남 , 여 학년도 제 학기 입 학 국문 : 논 문 제 목 영문 : 논 문 내 용 ...

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피보험자원천공제 대장

민원행정서식 > 공통민원

피보험자원천공제 대장 [별지 제○호서식] 년도 피보험자원천공제 대장 사업장(사업일괄)관리번호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 보험사무대행기관 번호 구분 월별 임 금 전월말현재 피보험자수 당월중피보험 자격취득자수 당월중피보험 자격상실자수 당월말현재 피보험자수 당월임금지급 피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 ...

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고소 위임장

민원행정서식 > 경찰청

고소위임장??????? 고 소 위 임 장 고소인 OOO은 귀 청에 피고소인 OOO(주민등록번호)를 폭행죄로 고소함에 있어서 위 고소인의 사정으로 인하여 고소인의 처인 이미자(주민등록번호)를 소송대리인으로 정하고 동인에게 고소인 진술이나 취소 등 소송관계 권한 일체를 위임합니다. 첨 부 서 류 ○. 인감증명 ○부 ○OO. O. O. 위임자(고소인) O O O ○; ○; OO지방검찰청 OO지청 O O O 귀중 ...

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참여 연구원 인센티브 지급 의뢰서

교육서식 > 석사/박사/연구원

참여연구원인센티브지급의뢰서 참여연구원 인센티브 지급의뢰서 결 재 계 차 장 부 장 처 장 전결 연 구 책 임 자 학부(학과/전공) : OOO 성 명: OOO 연구비지원기관 OOOO 과 제 번 호 OOOO 연 구 과 제 명 OOOO 개 인 별 지 급 내 역 구 분 성 명 금 액 지급의뢰 구좌 인 적 사 항(본교 교직원은 생략) 은행명 계 좌 번 호 주민등록번호 현 주 소 합 계 상기와 같이 참여연구원 인센티브 지급을 의뢰하오니 지급하여 주시기 바...

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전문가 자문비 지급 의뢰서

교육서식 > 석사/박사/연구원

전문가자문비지급의뢰서 전문가 자문비 지급의뢰서 결 재 계 차 장 부 장 처 장 전결 연 구 책 임 자 학부(학과/전공) : OOOO 성 명: O O O 연구비지원기관 과 제 번 호 연 구 과 제 명 개 인 별 지 급 내 역 구 분 성 명 금 액 지급의뢰 구좌 인 적 사 항(본교 교직원은 생략) 은행명 계 좌 번 호 주민등록번호 현 주 소 합 계 상기와 같이 전문가 자문비 지급을 의뢰하오니 지급하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 신청...

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