청구 취지 및 원인 변경 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 81)
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청구 취지 및 원인 변경 문서 양식 리스트
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가구조금지급청구서 [별지 제○호서식] 가 구 조 금 지 급 청 구 서 지방검찰청 귀중 년 월 일 청구인 ( ) (인) 주 소 다음과 같이 가구조금의 지급을 청구합니다. 청구금액 원정 가지①사 건 번 호 구심 년 제 호 구급┼ 조결②결 정 일 자 년 월 일 금정┼ ③결정심의회명 지방검찰청 범죄피해구조심의회 ┼┼ 은 행 명 은행 지점 ...
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부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간
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○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧평균임금 원 전 (산정내역 뒷면) 청구내용 ⑨요양으로 미취업한 기간 . . . ~ . . .( )일간 ⑪청...
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명령서(취업규칙변경) [별지 제○호서식] 제 호 취 업 규 칙 변 경 명 령 서 ①사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번
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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 : ) ④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 건강진단기관의 장 인 (청구인) (서명 또는 인) 지방노동청(사...
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○ □예납금 □가납금 환부청구서 및 영수증 처리기간 즉 시 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사건과의 관계 ⑤ 사 건 번 호 ○ 년 형제 호 ○ 년 징제 호 ⑥ 예납 가납 년 월 일 ○ . . . ⑦ 예납 가납 금 액 재 판 ⑧ 선 고 ○ . . . 법원 ⑨ 형명 ○;형기 ⑩ 확 정 ○ . . . ⑪ 기 타 환 급 사 유 ⑫ 환 급 청 구 액 예납금 위와같이 의 환급을 청구합니다. 가납금 ○ . . . 납부의무자 이외의 자가 ...
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정보공개결정통지서(부분공개,비공개 ) [별지 제○호서식] (앞쪽) 정보(□공개 □부분공개 □비공개) 결정통지서 수 신 자 접 수 일 자 접 수 번 호 청 구 정 보 내 용 공 개 내 용 비공개(전부또는일부) 내용 및 사유 공 개 방 법 공개형태 □열람 ○;시청 □사본 ○;출력물 □전자파일 □복제 ○;인화물 □기타( ) 교부방법 □직접 방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) 공 개 일 시 ( 기 간 ) 공 개 장 소 수 수 료 (A) 우 ...
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○ 재판서 ○;조서 등(초)본교부청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사건과의 관계 ⑤ 사 건 번 호 ○ 년 형제 호 ⑥ 피 고 인 ⑦ 죄 명 재 판 ⑧ 선 고 ○ . . . 법원 ⑨ 형명 ○;형기 ⑩ 확 정 ○ . . . ⑪ 용 도 ⑫ 부 수 통 위와 같이 재판서 ○;조서 등(초)본의 교부를 청구합니다. ○ . . . 청구인 서명 또는 날인 ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하 ○㎜×○㎜ 신문용지 ○g/㎡ ...
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호 제 호 공 사 명 공사현장 당사는 조달청과 계약 체결하여 시공 중에 있는 상기 공사에 대하여 다음과 같이 공사계약 내용이 변경됨에 합의하고 하등의 이의를 제기치 않고 계약자로서의 의무를 성실히 이행할 것을 확약합니다. 합 의 내 용 계약금액 변경 준공
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사유화차적재화물변경신청서 ○ H ○ 사유화차 적재화물 변경신청 사유화차 적재화물 변경 신청서 처 리 기 간 일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주
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법인정관변경허가신청서 법인정관변경허가신청서 처리기간 ○ 일 명 칭 소 재 지 (전화: ) 대 표 자 주민등록번호 설립허가일 설립허가번호
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무선설비변경신고서 [별지 제○호서식] 변 경 신 고 서 처리기간 ○일 회 사 명 지 정 번 호 대 표 자 합격 년월일 주 소 전 화 시험
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법인정관변경허가신청서 법인정관변경허가신청서 처리기간 ○ 일 명 칭 소 재 지 (전화: ) 대 표 자 주민등록번호 설립허가일 설립허가번호
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특정물질제조업허가사항변경허가신청서 [별지 제○호 서식] 특정물질제조업허가사항변경허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 허 가 번 호 주 소
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수익사업(승인,변경승인)신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 수 익 사 업 □ 승 인 □ 변경승인 (신 청) 서 처리
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공동(광업, 조광)권자의 대표자(선정, 변경)신고서 [별지 제○호의○ 서식] 유의사항 : 공동광업(조광)권자가 ○인이상인 경우 전원이 연서 날인할 것. 처 리 기 간 □
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피보험자표준보수월액변경신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 피보험자표준보수월액변경신고서 사 업 장 명 칭 사 용 자 성 명 소 재 지 전화번호 신
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감사원 심사청구 취하서 취 하 서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 분양받은 아파트 : 아파트 동 호 상기 본인은 년 월 일에 귀청에 제출한 감사원 청구(행정심판)를(을) 본인의 에 의해 취하합니다. ○ 년 월 일 성명 : (인) ○시장 귀하 ...
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와...
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