수술확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
수술확인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "수술확인서" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
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○+○+○) ○ 입 원 료 ○ 식 대 환자부담총액○ (○+○) ○ 투약및조제료 ○ 주 사 료 이미납부한금액○ 마 취 료 처치및수술료 수납금액 (○ ○) 검 사 료 영상진단 및 방사선치료료 *요양기관 임의활용공간 치료재료대 전액본인부담 선 택 항 목 재
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월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정 도 상해에 대 한 소 견 진료 경과 의견 외과적 수술여부 입 원 여 부 통상활동가능여부 식사 가능 여부 예 상 치 료 기 간 년 월 일 ( 수상일 진단일 ) 로부터 일간 향 후
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기입한다 Ⅰ (가) 직접사인 발병부터 사망까지의 기간 (나) 중간 선행사인 (다) 선행사인 Ⅱ Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 수술의 주요소견 수술 년월일 년 월 일 해부의 주요소견 ○ 외인사의 추가사항 사고발생일시 년 월 일 시 분(○시각제에 의함) 사
조회수: 3151 | 다운로드: 3770
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해의 정도가 감소 또는 소멸될 수 있는 정도의 것이라면, 그 향후치료가 성공할 가능성을 기재해 주시기 바랍니다(그 향후치료가 수술인 경우 반드시 기재를 부탁드립니다). 사. 치료종결 후(향후치료 포함) 피감정인에게 후유증이 남게 될 것인지 여부. ○) 어
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해의 정도가 감소 또는 소멸될 수 있는 정도의 것이라면, 그 향후치료가 성공할 가능성을 기재해 주시기 바랍니다(그 향후치료가 수술인 경우 반드시 기재를 부탁드립니다). 사. 치료종결 후(향후치료 포함) 피감정인에게 후유증이 남게 될 것인지 여부. ○) 어
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완치 기타( ) □ 없다 □ 치료 중 □ 치료 안 함 □ 완치 ○. 현재 규칙적으로 복용중인 약이 있으면 써주십시오. ○. 수술 받은 적이 있습니까? □ 없다 □ 있다 ( ) ○. 약물 알러지가 있습니까? □ 없다 □ 있다 (
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) 신장병( ) 위장질환(위십이지장궤양)( ) 류마티스관절염( ) 알레르기질환( ) 고지혈증( ) 기타 다른 질환 기록; *수술받은적이 있습니까? *지금 복용하고 있는 약이 있으면 기록하세요.(여성 호르몬제 복용( ) 한약( )) *그동안의 최고체중 :
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있는 요양기관으로 회송할 때 담당의사가 작 성하며, 무상으로 교부됩니다. ○. 환자상태 및 진료소견란에는 현증상, 경과기록(수술 및 처치 등), 검사실시내역 및 질병치료후의 상태 등을 구체적으로 기재하기 바라며, 해당란이 부족한 때에는 뒷면을 활용하기
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해 주셨습니다. 영업에 대한 기본적인 노하우를 익힌 뒤 입사한 (주)○건설에서도 저는 영업부서에서 근무했었습니다. 몸이 아파 수술을 받게 되어 부득이하게 회사를 그만두기까지 저는 영업부서에서 최선을 다해 근무했었습니다. 완전히 회복된 후 광고기획회사인 ○
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왕력 (○) 과거에 질병 또는 부상으로 ○주간 이상 앓은 적이 있는 경우에는 기입하십시오. (상병명) (상병의 년월일) (입원수술 등) (○) 현재 치료중인 질병 또는 부상에 대해 기입하십시오. (상병명) (언제부터) ○. 신체각부(눈, 귀, 코, 호흡기
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할 수 없는 사람) 로 결정처분하였습니다. ○. 장해등급처분의 부당성 가. 원고는 위 요양기간동안 뇌출혈로 인한 응급혈종 제거수술 및 뇌대사 개선을 위한 치료를 받았고 그 기간동안 계속적으로 의복 착탈의, 배변, 장소이동시 수시로 개호를 필요로 하였습니다
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발인 이△△에게 임신중의 태아를 낙태하여줄 것을 요청하고, 피고발인 이△△은 피고발인 김△△의 촉탁을 받아 동 병원 산부인과 수술실에서 임신 ○주의 태아를 낙태한 것입니다. ○. 피고발인들은 모자보건법상의 낙태에 대한 규정에 따르지 않고 낙태시술에 이른
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