휴업급여 청구기간 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 29)
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휴업급여 청구기간 문서 양식 리스트
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○ 공탁금(출급,회수)청구서 [제○ ○호서식] 공탁금 출급 회수 청구서 처 리 인 접 수 조 사 수 리 원표정리 지 급 출납부정리 년 월 일 ○; ○
조회수: 138 | 다운로드: 315
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○ 상속인수색의공고청구서 상 속 인 수 색 의 공 고 청 구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 주 소 피상속인 망 O O O ○OO년 O월
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○ 형사보상금지급청구서 처리기간 형사보상금지급청구서 ○ 일 보 상 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사 건 번 호 ○ 년 형
조회수: 122 | 다운로드: 356
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○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구
조회수: 66 | 다운로드: 296
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제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 성실로서 공정하게 이를 수행할 것을 목적으로 한다. 제 ○ 조【계약의 내용】 ”을”이 제공하는
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서
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로금 지급신청서 처리기간 ○일 제 호 신 청 인 근 로 자 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 ⑤직 종 ⑥채 용 연 월 일 ⑦장해급여 수령연월일 . . . ⑧퇴 직 연 월 일 . . . ⑨장 해 등 급 ⑩퇴 직 시 평 균 임 금 (뒷쪽산정명세서참조) 원 전
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재함) 발 생 일 시 : 발 생 장 소 : 가해자 소속 :성 명 : 사 고 내 용 : 신 청 액 요 양 비 원, 장 례 비원 휴업배상원,위 자 료원 장해배상원,재산손해원 유족배상원,기 타원 합 계원 위 사 고 와 관 련 하 여 이 미 지 급 받 은 금 액
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연구비지급청구서 연구비 지급 청구서 연구과제번호 연 구 책임자 소 속 직 명 성 명 연 구 과제명 연구 기간 연구비 총액 지원 기관 연구비
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재함) 발 생 일 시 : 발 생 장 소 : 가해자 소속 :성 명 : 사 고 내 용 : 신 청 액 요 양 비 원, 장 례 비원 휴업배상원,위 자 료원 장해배상원,재산손해원 유족배상원,기 타원 합 계원 위 사 고 와 관 련 하 여 이 미 지 급 받 은 금 액
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○ 부상자가료비지급청구서 [별지 제○호 서식] (개정 ○.○.○) (앞 면) 부상자가료비지급청구서 처리기간 ○일 가료 받은 자 ①성 명 (힌 지)
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□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호: ) ⑦ 변경급여 수령기관 은행 지점(계좌번호: ) ⑧ 지급기관 변경사유 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월
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○ 유료도로관리권등록부열람청구서?z [별지 제○호 서식] 유료도로관리권 등록부 열람청구서 처리기간 ①유료도로관리권의 등록번호 제 호 ②열 람 의 목 적 ③
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현장관리비청구내역 (○) 현 장 관 리 비 청 구 내 역 (예산기간: ) ( 년 월 일현재 ) 확 인 담당 소장 구 분 항 목 예 산 일
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관 계 사 망 자 (상이자) 성 명 주 민 등 록 번 호 소 속 주 소 (전화: ) 신청내용 구 분 재해보상금(사망ㆍ상이) 휴업보상금 신 청 액 일 금 원정(내역 별첨) 사고내용 발 생 일 시 발 생 장 소 부 상 정 도 사고개요(○하원칙에 의하여 기술
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( 세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상황 (상세히) (재해발생의 경위, 소요시간 기타 상황)
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외주비정산,청구내역 외주비정산 및 청구내역(인명별) ( ○ ○ 년 월 일 현재 ) 담당 부장 이사 명 칭 규격 단위 단가 외주내역 전회까지기
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서식 ○ [별지 제○호서식] (앞쪽) 개별연장급여 신청서 처리기간 ○ 일 신청인 (수급자격자) ① 성명 ② 주민등록번호
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○항에 따라 장해보상연금의 지급이 중지됩니다. ○. 장해등급의 재판정 결과 장해등급이 변경되면 그 변경된 장해등급에 따라 장해급여가 지급됩니다. 접수일자 접수번호 처리기한 . . . (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■
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