안전사고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 38)
안전사고에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "안전사고" 관련 무료 서식 목록의 38페이지입니다.
안전사고 문서 양식 리스트
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그 특수장소에 설치되는 소방시설의 공법이 특수하여 이 에 대한 심의를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 소방안전기술심의위원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 소방시설의 시방서 및 설계도면 각 ○부. ○. 특수공법을 설명하는 자료 ○부 ○ ○ 일
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선박번호 ⑦ 증서유효기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑧ 연장받고자하는기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑨ 연 장 사 유 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 선박검사증서의 유효기간을 연장받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
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인 주 소 (전화 : ) ┼┼ 곡 종 류 ┼ 류 적하계수 위 선박에 대하여 곡류적재도의 승인을 얻고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인
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┼┼ 지승 인 번 호 교 부 연월일 침┼ 서재교부신청사유 위 선박에 대하여 화물고박지침서의 재교부를 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인
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종 박 ┼┼┼ 제 선박번호 총 톤 수 원 ┼ 용 도 위 선박에 대하여 화물고박지침서의 승인을 얻고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청
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) 선박 또는 선박용물건 ⑥ 품 명 ⑦ 규 격 ⑧ 형 식 ⑨ 제조번호 ⑨형식승인시험을 받고자 하는 장소 및일자 ⑩ 비 고 선박안전법 제○조의○제○항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 형식승인시험을 받고자 신청합니다. 년
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호 ⑤ 주 소 (전화 : ) 형 식 승인서 ⑥승인서번호 ⑦ 승 인 일 ⑧변경하고자하는사유 ⑨ 변 경 사 항 당 초 변 경 선박안전법 제○조의○제○항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 선박 또는 선박용물건의 제조사양 및
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기간 연장을 받고자 하는 증서명 ⑫연 장 기 간 부터 까지 ⑬운 항 예 정 위 선박의 협약증서에 대하여 해상에 있어서 인명의 안전을 위한 국제협약등에 의 한 증서에 관한 규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 그 유효기간의 연장을 받고자 신청 합니다. 년 월
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고자 하는 협약증서(서환일 경우에는 그내용) 위 선박에 대하여 협약증서의 교부, 서환, 재교부를 받고자 해상에 있어서 인명의 안전을 위한 국제협약등에 의한 증서에 관한 규칙 제○조 ○;제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 또는
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. 자본금현황 및 이의 납입을 증명하는 서류 ○. 예선의 척수 ○;제원현황 및 소화장비등의 시설현황 ○. 사업계획서 ○. 선박안전법에 의한 선급법인이 발행하는 예항력증명서 수 수 료 ○,○원
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고 ⑪ 수검요청일자 년 월 일 ⑫ 수검장소 ⑬ 신 청 구 분 □ 제 조 □ 개 조 □ 수리 ○;정비 □ 수 입 ⑭ 비 고 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 선박용물건에 대한 예비검사를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명
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류 적 재 장 소 ┼┼┼ 물질 량 적 재 방 법 ┼ 질수 분 위 선박에 대하여 액상화물질적재검사를 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서
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물 조┼ 자 주 소 (전화: ) ┼ 질 채취 연월일 위 액상화물질의 운송허용수분치의 측정을 받고자 선박안전법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명
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┼ 물 집적구분의명칭 질 ┼ 집적구분마다의 질 량 위 선박에 대하여 액상화물질의 수분의 측정을 받고자 선박안전법 제○조 조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서
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횡경사의 복원에 사용되는 밸러스트펌프 ┼ 능 력 톤/시 위 선박에 대하여 함수액상화물질운반선의 인정을 받고자 선박안전법 제○ 조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명
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┼┼ 인번 호 교 부 연월일 정┼ 서재교부신청사유 위 선박에 대하여 함수액상화물질운반선인정서의 재교부를 받고자 선박안전 법 제○조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합 니다. 년 월 일 신청인 (
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주민등록번호 ③ 주 소 ④ 상 호 (전화 : ) ⑤시설의소재지 ⑥시설면적(㎡) ⑦인 원 정비기술자 : 인, 작업원 : 인 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 팽창식구명설비에 대한 수리 또는 정비시설등의 확인을 받고자 신청합니다. 년
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업종 또는 설비의 종류 보 고 서 심 사 완 료 일 공 사 기 간 확 인 요 청 기 간 ○ 년 월 일 ~ ○ 년 월 일 산업안전보건법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 확인을 요청합니다. 년 월 일 사 업 주: (서명
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와같이 위험물제조소 등의 정기점검결과를 보고합니다. 년 월 일 직위 성명 서명(인) 소방서장 귀하 ※ 구비서류 ○. 위험물탱크안전성능시험자 지정서 사본 ○부 ○. 비파괴시험성적서(별지 제○호의○ 내지 제○호의 ○서식중 해당시험성적서)○부
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사고 확인서] 사고 확인서는 어떤 기업이나 업종에서 활용되나요?
- 건설, 제조, 물류업 등 안전사고 발생 가능성이 높은 업종에서 주로 사용됩니다.
- (Q) [기계설비 안전점검표(1)] 기계설비 안전점검표는 어디에 제출하나요?
- 안전관리자 또는 시설관리팀에 제출되며, 산업안전보건법상 의무 점검 자료로 활용됩니다.
- (Q) [사고 확인서] 사고 확인서는 누구에게 제출하나요?
- 관리팀, 인사팀 또는 안전보건 담당 부서에 제출되며, 경우에 따라 보험사에도 제공됩니다.