보험금 청구서 작성법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 111)
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보험금 청구서 작성법 문서 양식 리스트
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 보건복지부장관 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 의사자불인정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 의사자불인정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 ...
조회수: 110 | 다운로드: 184
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 서울특별시서초구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 의원면직처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 의원면직처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 ...
조회수: 162 | 다운로드: 200
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○÷○ 피 고 서울세관장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 특별소비세부과처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 특별소비세 ○,○,○원의 부과처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고...
조회수: 118 | 다운로드: 209
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 행정자치부장관 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 해임처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 해임처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청...
조회수: 203 | 다운로드: 363
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○법원 소득세원천징수의무자에 대한 진술최고신청서 신청인(채권자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) (연락처) 피신청인(채무자) (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 소득세원천징수의무자 (이 름) (주민등록번호 ) (주 소) 위 당사자간 ○법원 즈기 호 신청사건에 관하여 소득세원천징수의무자에게 가사소송법 제○조의○ 제○항, 민사집행법 제○조에 따라 다음 사항을 진술하도록 명하여 주시기 바랍니다. 다 음 ○. 채권을 인정하는지 여...
조회수: 159 | 다운로드: 314
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 손실보상금증액 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급...
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 서울특별시 지방경찰청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 자동차운전면허취소처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 자동차운전면허취소처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 ...
조회수: 405 | 다운로드: 488
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여불승인처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가...
조회수: 140 | 다운로드: 229
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양불승인처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 피고를...
조회수: 150 | 다운로드: 222
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중구 을지로○가 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원÷○ 피 고 서울특별시 중구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 변상금부과처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 금 ○,○,○원의 변상금부과처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 ...
조회수: 90 | 다운로드: 225
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 중앙노동위원회위원장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 부당해고구제재심판정취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 한 부당해고구제재심판정을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (...
조회수: 184 | 다운로드: 220
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소 장 소 장 원 고 주식회사 ○ ○ ○ 서울 서초구 서초동 ○의 ○ 대표이사 홍 길 동 소 가 ○,○,○원 (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 첩부할인지액 ○,○원 피 고 서울특별시 관악구청장 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 부정당업자제재처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 부정당업자제재처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. ...
조회수: 132 | 다운로드: 178
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자동차정비사업허가취소처분취소청구의소) [서식예 ○] 자동차정비사업허가취소처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ 시장 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 자동차정비사업허가취소처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 자동차정비사업허가를 취소한 처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 재판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 원고는 ○....
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주식가압류신청서 주 식 가 압 류 신 청 서 채권자 (주)○ 채무자 윤 ○ ○ 제○채무자 ○건설 주식회사 서울중앙지방법원 귀중 주 식 가 압 류 신 청 서 채권자 (주)○(○ ○) 주소 서울 ○구 ○동 ○ ○ 대표이사 ○ 송달장소 ○시 ○구 ○동 ○ ○ 채무자 윤 ○ ○(○ ○) 주소 ○도 ○시 ○동 ○. ○통 ○반 ○맨션 가 ○ 제○채무자 ○건설(주) 주식회사(○ ○) 주소 ○도 구미시 ○동 ○ ○ 위 대표이사 ○ ○ ○ 청구채권의 표시 : ...
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부동산강제경매신청 부동산강제경매신청 채권자 OOO 채무자 OOO 경매할 부동산의 표시 별지목록 기재 부동산 청구권의 표시 금 OOO,OOO,OOO 원금 위금원에 대하여 ○OO년 O월 O일로부터 완제에 이르기까지 연 O할O푼의 비율에 대한 지연이자. 신 청 취 지 위 청구금액의 변제에 충당하기 위하여 별지 기재 부동산에 대하여 강제 경매개시결정을 한다라는 재판을 구합니다. 청 구 원 인 위 청구금액은 OO민사지방법원 가합 제OOO호 OOO청구사건...
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공탁통지서(유가증권) 공탁통지서(유가증권) 년 월 일 제 호 발송 귀하 년증 제 호 년 월 일 신청 법령조항 공 탁 자 성 명 피 공 탁 자 성 명 주 소 주 소 공 탁 유 가 증 권 공탁원인 사 실 명 칭 계 장 수 총액연금 ○. 공탁으로 인하여 소멸할 질권, 전세권, 또는 저당권 ○. 반대급구 내용 액 면 금 기호번호 부속이표 비 고 최종상환기 주 소 공탁자 성명 ○; ○; 대리인 성명 ○; ○; ○. 위 공탁유가증권이 년 월 일 납입되...
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공탁통지서(물품공탁) 공탁통지서(물품공탁) 년 월 일 제 호 발송 귀하 년물 제 호 년 월 일 신청 법령조항 공 탁 자 성 명 피 공 탁 자 성 명 주 소 주 소 공 탁 물 품 공탁원인 사 실 명 칭 종 류 수 량 ○. 공탁으로 인하여 소멸할 질권 또는 저당권 ○. 반대급구 내용 비 고 주 소 공탁자 성명 ○; ○; 대리인 성명 ○; ○; ○. 위 공탁유가증권이 년 월 일 납입되었으므로 소정의 구비서류를 갖추어 당 공탁소에 출급청구 하실 수...
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○ 소송위임장○ 소 송 위 임 장 ○ 가(소, 단) 호 원 고 피 고 위 당사자간의 OOOO 청구 사건에 관하여 주 소 성 명 OOO 에게 소송대리를 위임하고 아래 권한을 수여함 (○) 일체의 소송행위 (○) 반소의 제기 및 응소 (○) 재판상 및 재판외의 화해 (○) 소의 취하 (○) 청구의 포기 및 인낙 (○) 복대리인의 선임 (○) 목적물의 수령 (○) 공탁물의 납부 공탁물 및 이자의 반환 청구와 수령 (○) 담보권 행사최고 신청 담보취소...
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지급명령신청 지 급 명 령 신 청 채 권 자 O O O 주 소 채 무 자 O O O 주 소 물품대금지급청구 독촉사건 청구금액 : 금 OOO원정 청 구 취 지 ○. 채무자는 채권자에게 금 OOO원 및 이에 대한 이 사건 지급명령 정본 송달익일부터 완제일 까지 연 ○할 ○푼의 비율에 의한 금원을 지급하라 ○. 독촉절차비용은 채무자의 부담으로 한다. 라는 지급명령을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 채권자는 ○OO년 O월 O일 채무자에게 기계공구 등 금...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.