임상신문신청 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
임상신문신청에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "임상신문신청" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
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년월일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병·의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부
조회수: 25 | 다운로드: 220
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번호 주소 팩스번호 양 식 장 성명 양식장명 주소 전화번호 수산동물의 종류 품종 양식량 발병량 폐사량 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 검사의뢰 항목 원하시는 검사 항목에 표시하세요. ○. 부검 ( ) ○. 세균성, 곰팡이성 질병( ) ○. 기생충성 질병(
조회수: 169 | 다운로드: 586
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상, 성능, 용도를 확인할 수 있는 자료, 사용계획서 등. 다만, 이미 청장에게 의료기기 기술문서등 심사를 받았거나 의료기기 임상시험계획승인을 받은 경우에는 첨부자료중 사용계획서만을 제출할 수 있습니다. 제 호 년 월 일 위의 사실을 확인합니다. 식품의약
조회수: 236 | 다운로드: 382
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경로의 품목을 포함한다)인 경우 식품의약품안저청장이 정하는 생물학적 동등성시험계획서, 생물학적 동등성에 관한 시험자료, 비교 임상시험계획서 또는 비교임상시험성적서에 관한 자료 (○) 임상시험을 목적으로 제조(수입)하고자 하는 의약품인 경우에는 식품의약품안
조회수: 207 | 다운로드: 249
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신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 첨부서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병 ○;의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부 ○mm×○m
조회수: 44 | 다운로드: 253
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늘의 주인공 ( ) 여사님 (또는 선생님)의 회갑연,칠순(고희연) 공식 행사를 시작 하겠습니다. 내빈 여러분께서는 잠시 이 고임상 (상차림을 )또는 무대 를 주목해 주시면 감사하겠습니다. ○.주인공 입장 (사회자멘트) 지금부터 오늘의 주인공 ( )여사님의
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호 혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일
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호 혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일
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록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도
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록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도
조회수: 1326 | 다운로드: 2117
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호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상
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육농장 성 명 농장명 주 소 전화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( )
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. 주민등록초본(병역사항포함) 또는 병적증명서(고엽제후유증○세환자로 등롟하고자 하는 경우를 제외한다) ○통 ○. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기
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당사자본인신문신청서 당사자본인신문신청서 사 건 ○ 가합(가단) ○호 매매대금 원 고 이 몽 룡 피 고 성 춘 향 위 사건에 관하여 원고는
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처 (HP) E mail 연구계획서 제 목 국문 영문 심 사 위 원 추 천 ○) 심사위원 : (기초교수) ○) 심사위원 : (임상교수) ○) 심사위원 : (예비) ※ 지도교수는 심사위원이 되며, 위원장과 추천한 교수의 심사건수가 편중될 경우에는 추천한 예
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증인 반대신문 신청서 증인 반대신문 신청서 사건번호 ○ 느단○호 양육자지정 및 유아인도 원 고 O O O 피 고 O O O 위 당사자간 사
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신청서(증인신문피고) [서식예 ○] 증인신문신청(피고) 증 인 신 문 신 청 사 건 ○가단○ 대여금청구 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에
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한 글 명 영문명(한문명) 행위분류에 의한 항목번호 안 전 성 ○;유 효 성 등 관련 학회 또는 단체 : 년 월 일 목적 ○;임상적응증 및 실시방법 소요장비 ○;소요재료 및 약제 상 대 가 치 점 수 (추정) 년 간 실 시 빈 도 (추정) 비 고 국민건강
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신청서(증인신문조서등본교부) [서식예 ○] 증인신문조서등본교부신청서 증인신문조서등본교부신청서 사 건 ○고단 ○호 ○사건 피 고 인 ○ ○ ○
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