상실자 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 1)
"상실자" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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경로연금수급권 상실신고서 [별지 제○호서식] 경로연금수급권상실신고서 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 : ) 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 : ) 수급권자와의 관계 수급권 상실사유 노인복지지법 제 ○조의 규정에 의한 경로연급수급권 상실사유가 발생하여 동법 제○조 및 동법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 공지사항 ○. 경로연금 수급권 상실사유...
조회수: 23 | 다운로드: 206
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국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간 및 평균임금산정내역서” 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 우편번호( ) 전화번호 F...
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○.> (앞 면) 국민연금□사업장가입자자격상실신고서 건강보험□직장가입자자격상실신고서 고용보험□피보험자격상실신고서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. ※ 고용보험의 경우 임의가입대상 외국인근로자는 “고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격취득 신청서”로 신청하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 우편번호( ) 전화번호 FAX번호 사업장관리번호 보험사무대행기관 번호 명...
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○.>(작성예시) (앞 면) 국민연금□사업장가입자자격상실신고서 건강보험 ○;직장가입자자격상실신고서 고용보험□피보험자격상실신고서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. ※ 고용보험의 경우 임의가입대상 외국인근로자는 “고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격취득 신청서”로 신청하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 ○ ○ 주식회사 사업장 소재지 우편번호(○ ○)서울시 마포구 염리동 ○ ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 고용보험 □?사업장가입자자격상실신고서 □?피보험자격상실신고서 □?이직확인서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간 및 평균임금산정내역서” 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 (주) 사업장 소재지 우편번호(○ ○) 대구 달서...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 고용보험 □사업장가입자자격상실신고서 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간 및 평균임금산정내역서” 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 우편번호( ) 전화번호 FAX번호 사...
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직장가입자자격상실,퇴직시보수총액통보서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞면) 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 사업장명칭 사업장 소재지 우편번호( ) 전화번호 FAX번호 사업장기호 *공통기호 국민연금 고용보험 고용보험사무조합 조합번호 조합명칭 고용보험 하수급인...
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마약취급자격상실자소지마약신고서 [별지 제○호 서식] 마약취급 자격상실자 소지마약 신고서 ○. 면허등록번호 ○. 면 허 년 월 일 ○. 면 허
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서식 피보험자 자격상실 신고서 결 재 담당 대리 과장 부장 대표이사 사업장명 사업장번호 소재지 빌딩 호 전화번호 피보험자(상실자)수 남 여 계 피부양자수 남 여 계 연 번 증 번 호 성 명 우편번호 주민등록번호 (주민등록상주소지 전화번호 (거주지) 피부
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피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부양자 성 명 주민등록번호 관계 우편번호 주 소 자격(취득,상실) 상실 사유 원격지 대상자 종 전 조합명 년 월 일 원격지 신청...
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국민연금, 고용보험 상실신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’ 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 □□□ □□□ 전화번호 FAX번호 사업장기호 *공통기호 국민연금 고용보험 고용보험사무조합 조합번호 조합명칭 하수급인 관리번호 (건설공사등의 ...
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의료보험 피부양자자격(취득,상실)신고서 서식번호 B ○ 취 득 의료보험 피부양자자격 ( ) 신고서 상 실 조합기호 피보 험자 증번호 주민등록번호 피부양 자 수 계 남 여 성 명 자격 취득일 구분 연번 ① 피부양 자성명 ② 주민등록번호 ③ 관 계 ④ 주 소 ⑤ 자 격 취득 ( )일 상실 ⑥ 직 업 ⑦ 취득 및 상실구분 ⑧ 사 유 ※ 확인 ○ ○ ○ ○ ...
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양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권상실회복 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○;상실 ○; ○;사퇴)회복신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당...
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양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권상실 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○;상실 ○; ○;사퇴)신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 ...
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[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □ 사업장가입자자격상실 신고서 건강보험 □ 직장가입자자격상실 신고서 고용보험 □ 피보험자격상실 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 사업장 명칭 사...
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양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권상실회복 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○;상실 ○; ○;사퇴)회복신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번...
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . . . 자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다. ○OO . O . O . 신 청 인 (서명 또는 인) 의료보험...
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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친권(관리권) 상실신고서 [양식 제○호] 친 권(관리권) 상 실 신 고 서 년 월 일※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ① 미 성 년 자 본적 호주 및 관계 의 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 ② 권 리 상 실 자 본적 호주 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 ③상실내용 범위 원인 ④재판확정일자 년 월 일 법 원 명 ⑤기 타 사 항 ⑥ 신 고 인 성명 서명(인) 주...
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