및애 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 1)
"및애" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급 ( )장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 장애인복지법 제○조 및 동 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애진단결과를 통보합니다. 년 월 일 진단의사명 : (...
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보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장 구 검 수 확 인 서 보장구 구입일자 구입보장구명...
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사업 계획서 본 사 업 계 획 서 는 저 작 권 은 애 크 론 텔 레 콤 에 서 가 지 며 ○ B I Z 와 는 아 무 상 관 이 없 습 니 다 . (주) 애크론 텔레콤 제출문 ○. 사업계획서 ○. 부록 현금흐름표 ○. 첨부자료 VCO 기술평가서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 회사명 : (주) 애크론 텔레콤 작성자 및 제출자 인적사항 소 속 직 책 성 명 (주)애크론 텔레콤 대 표 이 사 김 정 수 (주)애크론 텔레콤 기 술 이 사 김 진 중 (...
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장애인증명서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 상 호 ② 사업자등록번호 － － ③ 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 － ⑤ 주 소 ⑥ 사업장소재지 장 애 인 ⑦ 성 명 ⑧ 주 민 등 록 번 호 － ⑨ 소 득 자 와 의 관 계 ⑩장 애 예상기간 영 구 ⑪ 장 애 내 용 제 호 비 영 구 부터 까지 위 사람은 소득세법시행령 제○조제○항에 해당하는 자임을 증명합니다. 년 월 일 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하 ※ ⑪...
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장애등급조정신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 장 애 등 급 조 정 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호 ) 입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호 ) 장 애 인 수 첩 교 부 번 호 제 호 교 부 일 자 년 월 일 조정신청 내 용 구 분 현 재 ※ 조 정 신 청 사 유 장 애 명 □현재보다 더욱 심함 (심한상태 : ) 장 애 등 급 급 호 급 호 중복장애명 □...
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장애인증명서 [별지 제○호서식] 발 급 번 호 장 애 인 증 명 서 제 호 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호자 OOO 보호자와의 관계 OO 장애종별 및 등급 OO OO 등 록 번 호 용 도 제 출 처 위 사람은 장애인복지법 제○조의 규정에 의한 장애인임을 증명합니다. ○OO년 O 월 O 일 (시장 ○;군수 ○;구청장) ○; ○; 확 인 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품...
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유지보수 확인서(학내전산망) 학내전산망 및 서버 유지보수 확인서 장애접수 접 수 번 호 일 시 기 관 명 성 명 장 애 장 비 접 수 내 용 담 당 자 완 료 일 시 장 애 장 비 모 델 명 처 리 내 용 확 인 자 직 급 성 명 (서명) 상기와 같이 조치 되어 SYSTEM이 정상적으로 작동됨을 확인함. ○ 년 월 일 ○ ○ ○ ○ 학 교 장 (직인) ※ 확인자는(각급학교)는 필히 자필로 서명할 것. ※ 각급 학교에서는 공람 ○;결재 후 ○부를...
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장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남, 여 주 소 (전화번호 ) 입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호 ) 장 애 인 수첩내용 수첩번호 제 호 교부일자 년 월 일 장 애 명 장애등급 급 호 중복장애명 진단기관명 재 교 부 사 유 (해당란에 □V표시) □잃어버렸음, □헐어 못쓰게 되었음, □ 기타( ) 장애인복지...
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소상축문 소상 축문 哀애 顯현 維유 慕모 考고 歲세 不불 某모 次차 寧녕 官관 謹근 府부 干간 以이 君군 支지 淸청 日일 敢감 某모 酌작 月월 昭소 月월 庶서 不불 告고 干간 羞수 居거 于우 支지 哀애 奄엄 朔삭 薦천 及급 某모 常상 小소 日일 事사 祥상 干간 尙상 夙숙 支지 興흥 孤고 夜야 子자 饗향 處처 ...
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대상축문 대상 축문 哀애 顯현 維유 慕모 考고 歲세 不불 某모 次차 寧녕 官관 謹근 府부 干간 以이 君군 支지 淸청 日일 敢감 某모 酌작 月월 昭소 月월 庶서 不불 告고 干간 羞수 居거 于우 支지 哀애 奄엄 朔삭 薦천 及급 某모 常상 大대 日일 事사 祥상 干간 尙상 夙숙 支지 興흥 孤고 夜야 子자 饗향 處처 ...
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장애인등록현황 [별지 제○호서식] (제○면) 장 애 인 등 록 현 황 구 분 전분기 누계 (a) 당 분 기 증 (△)감 당분기까지누계 (f a+b+c d e) 신규등록(b) 전입(c) 전출(d) 기타(e) 합 계 계 남 여 지 체 장 애 인 소계 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 ...
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재활보조기구교부의뢰서(수리) [별지 제○호서식] 재활보조기구교부(수리)의뢰서 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성별 남 ○;여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장 애 명 OOO 장 애 등 급 O 급 O 호 재활보조기구종류 및 처방 보조기구제조(수리)에 특별히 주의를 요하는 사항 비 고 장애인복지법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 재활보조기구의 교부(수리) 의뢰서를 위와 같이 교부합니다. ○OO ...
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장애인증명서 [별지제○호 서식](○.○.○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (☎: ) ④ 장 애 예상기간 영 구 ⑤ 장 애 내 용 ⑥ 피상속인 과의 관계 비 영 구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○조 ○;제○조의 ○ 및 동법시행령 제○조 제○항 ○;제○조의 ○ 제 ○항 제○호의 규정에 의한 장애인에 해당됨을 증명합니다. 년 월 일 발행인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 위 장애인증명서는 국가유공자...
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별지 제○호서식 < 별지 제○호서식> (앞쪽) 장애인고용우수사업주 선정 신청서 처리기간 ○일 사 업 체 일 반 현 황 사업체명 사업주 설립년월일 생산제품 연매출액 전화번호 (담당자) 소재지 산재보험 가입번호 사업장등록번호 장 애 인 고용현황 (최근○년) 연도 상시 근로자수 장애인 근로자수 장애인 고용률 중증 장애인수 여성 장애인수 평균임금 해당년 (기준일) 전년 (○.○) 전전년 (○.○) 장 애 인 근 로 자 근무직종 직렬구분 관리...
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【별지 제○호서식】 (앞면) [별지 제○호서식] (앞 면) □ 정신 장애로 인한 최저임금 적용제외 인가신청서 □ 신체 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 대 표 자 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 사 업 의 종 류 장 애 근로자 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 주 소 신 청 내 용 ⑨ 장 애 의 상 태 ⑩ 장애자의 취급 업 무 ⑪ 장애자의 직업 능 력 ⑫ 동일 또는 유사직 종의 평균작업능력 ⑬ 지급하고자 하는 임 금 액 ⑭ ...
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사회복지과 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 사 진 ○×○cm 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 명 입소년원일 년 월 일 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과 의 관계 주 소 전화번호 교육수준 *최종학력 □ 졸업, □ 수료, □ 중퇴,...
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장애인수첩기재사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오. 장애인수첩기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 수첩등록번호 제 호 변 경 내 용 현 행 변 경 사 유 위와 같이 기재사항 변경을 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○. 장애인 수...
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인사기록 인 사 기 록 소 속 : 부서명 성 명 : 사용자 이름 사 번 : 업 무 실 적 기 간 세 부 담 당 직 무 주 요 업 무 처 리 및 연 구 실 적 작 성 자 확 인 자 외 국 어 능 력 직 계 가 족 신 체 장 애 취 미 특 기 사 항 종 류 시 행 일 시 행 부 서 득 점 확 인 관 계 성 명 내 용 생활근거지...
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장애진단의뢰서 [별지 제○호서식] 접수번호 제 호 장 애 진 단 의 뢰 서 성 명 : (주민등록번호 : ) 주 소 : 장애유형 : 위 사람의 장애진단을 의뢰하오니 장애인복지법시행규칙 별표○ 장애인의 장애등급표상의 기준 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O . O . (시장 · 군수 · 구청장) ○; ○; (의료기관장) 귀하 첨 부 : 장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용...
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