약사 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 5)
"약사" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
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년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국립수의과학검역원장 귀하 수 수 료 구비서류 ○,○ 원 ○. 자격을 증명하는 서류 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○mm x ○mm(신문용지 ○g/m○(재활용품))
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관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 제 제 품 목 번 호 제제품명 처 방 용법 ○;용량 효 능 포장단위 비 고 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 약국제제의 제조품목을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) (시장
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일 생 산 국 검 정 시 행 장 명칭 및 소재지 관리수의사 성명 전 화 번 호 시 험 동 물 종류별 두수 및 입식 연월일 : 약사법 제○조, 동물용의약품등취급규칙 제○조, 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 국가검정(재검정)을 받고자 신청합니다. 년 월 일
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합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 자격을 증명하는 서류 ○. 약사법 제○조 제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단
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경우에는 이전 또는 변경되는 건물의 구조 ○;설비를 표시한 서류 및 도면 ○. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서와 변경을 증명할 수 있는 서류 ○. 허가증 ○;등록
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일 생 산 국 검 정 시 행 장 명칭 및 소재지 관리수의사 성명 전 화 번 호 시 험 동 물 종류별 두수 및 입식 연월일 : 약사법 제○조, 동물용의약품등취급규칙 제○조, 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 국가검정(재검정)을 받고자 신청합니다. 년 월 일
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리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민 등록 번호 면허 또는 자 격의 종류 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 약국관리자·제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인
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) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인
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자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 제 제 품 목 번 호 제제품명 처 방 용법 ○;용량 효 능 포 장 단 위 비 고 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 약국제제의 제조품목을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) (시장
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약 업 사 허 가 신 청 서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항·동법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 한약업사 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인
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일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 현재영업소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 이전하고자하는영업장소 이전하고자하는 사유 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 한약방의 이전 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
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전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가, 수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 등록증,신고수리서,허가증,수입자확인증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청
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등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입) 도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 약사법시행규칙 제○조 제○항 및 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제조(수입) 도매업무 관리자의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신
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소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 폐지연월일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라위와 같이 약국관리자 ○;제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인
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민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입)도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 약사법시행규칙 제○조 제○항 및 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제조(수입) 도매업무 관리자의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신
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번호 제조(영업)소의소재지 성 명 주민등록번호 변 경 내 용 항 목 허 가 받 은 사 항 변 경 허 가 신 청 사 항 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품 등의 제조업 및 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다.
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본적지(호주) 제 조 관 리 자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종 류 본적지(호주) 품 목 명 다른업겸업여부 약사법 시행규칙 제○조제○항 또는 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 의약품,의약부외품, 화장품, 의료용구, 위생용품제조업의 허가
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자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 변경종별 승인받은 사항 변경하고자하는 사항 사 유 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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명 칭 및 단 계 목 적 임 상 시 험 기 간 실 시 기 관 명 칭 전화번호 소재지 예측부작용 및 사용상의 주의사항 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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