보건소 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 3)
"보건소" 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
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약이행특수조건 제○조(목적) 이 청렴계약이행특수조건은 중구 계약담당공무원과 계약상대자 가 체결하는 공사. 용역. 물품구매 등(보건소, 구의회 및 동사무소 포함)의 도 급계약에 있어 계약일반조건 외에 청렴계약을 위한 내용을 특별히 규정함을
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법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도 ...
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명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인(서명 또는 인) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월 일 보건소장 귀하 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
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( ) 사망.실종신고서 [별지 제○호서식] (앞면) ( ) 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면허번호 사망(실종)연 월 일 . . . 위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부장관 귀하 구비서류 수수료 없 음 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본(사망시) ○. 확정판결문(실종시) ○ ○민 ○.○.○...
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 이의제기 내용 정도관리 구분 실시일 구 분 이 의 신 청 사 유 분석 정도 관리 □무기분석검사 □유기분석검사 진폐 정도 관리 □흉부방사선사진촬영 □폐활량검사 청력 정도 관리 □청각학적검사 산업안전보건법 제○조제○항, 특...
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 교 육 수 강 신 청 서 사업장 개 요 사업장명 업 종 소 재 지 전화번호 사업장관리번호 사업장개시번호 (건설업에 한함) 대 표 자 근로자수 관할고용 노동관서 신청인 성 명 (한글) (한문) 직 책 최종학력 생년월일 국가기술자격 취득종목 및 등급 휴대폰 E mail 교육분야 실무경력(근속연수) 위 본인은 「산업안전보건법 시행규칙」 제○조제○항 및 「산업안전보건교육규정」 제○조에 따라 검사원 양성교육을 받고자 ...
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 청력정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 청각학적 검사 및 판정분야 ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 검사교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 판정교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 산업안전보건법 제○조제○항, 특수건강진단 정도관리 규정 제○조의...
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 진폐정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방사선사) ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 폐활량 검사분야 ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번...
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〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법 및 분석장비 ③ 교육 여부 성 명 ①전공 ②분석장비 제조회사 모델 유기분석 무기분석 ○. 신청항목 정도관리 세부분야 ④ 지 정 항 목 ⑤ 선 택 항 목 유기분석 분야 무기분석 분야...
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[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면) ( ) 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일 . . . 위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부장관 귀하 구비서류 수수료 없 음 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본(사망시) ○. 확정판결문(실종시) ○ ○민 ○...
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규칙 제○조의 규정에 의하여 관계증빙서류를 첨부하여 면허증·허가증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 면허증 또는 허가증(오손의 경우에 한함) ○. 분실사유서(분실의 경우에 한함) 수 수 료 ○원 ○ ○민
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토목공사 시방서(총칙 건설안전관리) ○ 건설안전관리 제 ○ 항 일반사항 ○.○ 적용 ○.○.○ 이 시방서는 토목공사의 현장안전관리가 효과적으로 실시되도록 하는데 필요한 일반적인 사항에 대한 시방을 제시한다. ○.○.○ 관련법규 ○. 근로기준법령 ○. 산업안전보건법령 ○. 건설기술관리법령 ○.○.○ 내용 ○. 관계자의 의무 ○. 안전관리계획 ○. 안전관리활동 ○. 산업보건상의 조치 ○. 현장안전관리 ○.○ 관계자의 의무 ○.○.○ 발주자 및 시공...
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[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 I. 현재의 수입목록 (단위 : 원) 수입상황 자영(상호) 고용(직장명) 업종 직위 종사경력 년 개월 근무기간 년 월부터 현재까지 명목 기간구분 금액 연간환산금액 압류, 가압류 등 유무 연 수입 월 평균 수입 ( ) II. 변제계획 수행시의 예상지출목록 (해당란에 ? 표시) □ 채무자가 예상하는 생계비가 보건복지부 공표 기준 중위소득의 ○분의 ○ 이하인 경우 보건복지부 공표 ( )인 가구 기준 ...
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(안전관리대행기관, 보건관리대행기관, 재해예방전문지도기관등) 지정신청서 【별지제○호서식】 (개정 ○. ○. ○) ( 앞 쪽 ) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처 리 기 간 ○일 지 정 신 청 서 신청인 ①기 관 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ...
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,○원 ○. ○월이내에 촬영한 탈모상반신 증명사진 ○매 ○. 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관, 보건소 또는 보건지소에서 발급한 것) ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 건설기계조종사 면허발급
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용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 제○조의 규정에 의하여 안전관리자로 선임된 자에 대하여는 면허증 사본 ○부 또는 최종학교졸업증명서(이공계대학
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위생접객업 신고사항 변경신고서 [ 별지 제○호 서식 ] (개정 ○. ○. ○) ( )신고사항변경신고서 ※아래의 신고안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 성 명 주민등록번호 영업소 명 칭 신고번호 소 재 지 (전화 : ) 영업종류 변 경 사 항 구분 변 경 전 변 경 후 영업자 성명 영업소의 명칭 또는 상호 영업소의 소재지 주요영업시설의 변경 (변경 전 ○;후의 개요 또는 평면도를 별도로 제출) 변 경 사 유 공중위생법 제○조 제○항 및 같은법시행...
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제○항의 규정에 의하여 위와 같이 의료기관세탁물처리업자의 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 ○; 시설 및 장비내역서 수 수 료 없 음 ○; 작업장평면도(기계 ○;기구의 배치내역을 포함한다) ○;
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항의 규정에 따라 위와같이 약국관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 등록증, 허가증 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○.개정 (신문용지○g/m○) 사 무 명 약
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![모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 [과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 서식7] 워드 문서](/images/icons_doc.png){kind=icon}