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[별지제○호서식] [별지제○호서식] 우선징병검사 원서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④세 대 주 성 명 및 관 계 의( ) ⑤본 적 ⑥호 주 성 명 및 관 계 의( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선병등급) ⑨계 급 (신체등위) (○)군 번 (○)병 과 병 종 (○)입 영 일 자 (○)입 영 부 대 (○)영 주 권 번 호 및 취 득 일 자 (○)출 원 사 유 (○)연 기 또 는 보 류 기 간 . . 부터 . . 까지 병역법 제○조 병역법시행령 제○조(시행규칙 ○조)규정에 의하여 위와 같이 출원합니다. 년 월 일 출원인 (서명 또는 도장) 경 유(결 재) 본인과의 관계( ) 전화( ) 귀하 구청(NO. ) . . . 민 방 위 과 장 위의 사실을 확인합니다. 년 월 일 구 청 장 ○; ○; 병 사 계 장 담 당 구비서류： 수 수 료 없 음 사 무 명 우선징병검사원 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 민원봉사과 서울지방병무청 서울지방병
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