축산폐수배출시설의비정상운영자진신고 서식 무료 다운로드

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축산폐수배출시설의비정상운영신고 [별지 제○호 서식] □축산폐수배출시설 의 비정상운영 자진신고 □축산폐수정화시설 처리기간 ○일(오염도검사기간제외) 신 청 인 ①상 호(명칭) ②성 명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④주 소 (전화번호) ⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화번호) ⑥ □허 가 □신고번호 제호 ⑦ 축산물폐수배출시설(축산폐수정화시설) 결 합 및 고 장 발 생 (예 정)일 ⑧ 축산물폐수배출시설(축산폐수정화시설) 변 경 또 는 개 선 완 료 예 정 일 ⑨ 결함및고장내역 시 설 명 규 모(용량) 수 량 □결함 □고장내역 ⑩ 개 선 계 획 ⑪ 오 염 물 질 배 출 예 상 농 도 ⑫ 개 선 기 간 중 오 염 물 질 예 상 배 출 량 (㎥/일) 오수 · 분류 및 축산폐수의 처리에 관한 법률시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 □축산폐수배출시설 의 비정상운영에 대하여 자진신고 합니다. □축산폐수정화시설 년 월일 신청인 (서명 또는 인) 시 · 도 지 사 귀하 시장 · 군수·구청장