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〔별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 〔별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 쪽) 등 록 신 청 서 처 리 기 간 ○일(상이자는 신체검사 소요기간을 제외. 다만, 무공 ○;보국수훈자는 ○일) 국지 가원 유대 공상 자자 또 는 성 명 주민등록 번 호 군 별 (소 속) 입대일 계 급 (직 급) 군 번 전공사상 포상훈격 □전상□공상□전사 □순직□상이□사망 □포상(훈격: ) 전공사상 ○;포상일 전역일 (퇴직일) 신 청 인 국가유공자등과의 관 계 성 명 주민등록번 호 주 소 (☏ : ) 상 벌 유⌒ 족신 및청 가인 족포 사함 항 ○; 국가유공자등 과 의 관 계 성 명 주민등록번호 학 력 직 업 월 소 득 재 산 상 태 부 동 산 기 타 부 동 산 월평균소득액(천원) 종 류 면적(㎡) 평가액 (천 원) 종 류 규 모 (단 위) 평가액 (천 원) ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (보존용지(○종) ○g/㎡) (뒷 쪽) 국가유공자등예
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