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토지조서 [별지 제○호서식] 토 지 조 서 공익사업의 종류 및 명칭 사업인정의 근거 및 고시일 사업시행자 성명 또는 명칭 주 소 토지소유자 성명 또는 명칭 주 소 토지의 내역 소재지 지번 (당초 지번) 지 목 현실 적인 이용 상황 전체 면적 편입 면적 용도지역 및 지구 관 계 인 비고 성명 또는 명칭 주소 권리의 종류 및 내용 서명 ○;날인을 거부하거나 서명 ○;날인을 할 수 없는 사유 그 밖에 보상금산정에 필요한 사항 공익 사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 토지조서를 작성합니다. ○ 년 월 일 사업시행자 : (서명 또는 인) 토지소유자 : (서명 또는 인) 관 계 인 : (서명 또는 인) ※ 작 성 요 령 ○. 본 서식은 토지소유자별로 작성합니다. ○. 당해 공익사업으로 인하여 토지가 분할되는 경우에는 분할전의 지번은 “지번(당초지 번)”란에 ( )로 기재합니다. ○. “관계인”란에는 토지