가구조금지급청구서 서식 무료 다운로드

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○ 가구조금지급청구서 지 방 검 찰 청 귀중 ○ . . . 청 구 인 성 명 서명 또는 날인 주민등록번호 주 소 아래와 같이 가구조금의 지급을 청구합니다. 청구금액 원정 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 처리기간 ○ 일 가구 구조 조결 금정 ① 사 건 번 호 구심 년 제 호 ② 결 정 일 년 월 일 ③ 결정심의회명 지방검찰청 범죄피해구조심의회 지 급 방 법 ⑤ 계 좌 입 금 은 행 명 은행 지점 계 좌 번 호 예 금 종 류 예 금 주 ⑥ 직 접 지 급 지방검찰청 지출관으로부터 직접 수령 비고 : 지급방법란의 희망하는 항목을 ○으로 둘러주시고, 그에 해당되는 빈칸을 정확히 기입하여 주십시오 ○㎜×○㎜ 신문용지 ○g/㎡