피해아동보호명령 - 피해아동보호명령 청구서 서식 무료 다운로드

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피해아동보호명령청구서 청 구 인 성 명 : (전화번호 : ) 주 소 : 피해아동과의 관계 : 피해아동 성 명 : (전화번호 : ) 주민등록번호 : 등 록 기 준 지 : 주 소 : 법정대리인(또는 보조인) 성명 : (전화번호 : ) 주소 : 피해아동과의 관계 : 행 위 자 성 명 : (전화번호 : ) 주민등록번호 : 직 업 : 등 록 기 준 지 : 주 소 : 청 구 취 지(해당란에 √표시) 구 분 구체적 내용(장소, 전화번호, 친권 내용 등 특정) □ 행위자를 피해아동의 주거지 또는 점유하는 방실로부터의 퇴거 등 격리 □ 행위자가 피해아동 또는 가정구성원에게 접근하는 행위의 제한 □ 행위자가 피해아동 또는 가정구성원에게 전기통신기본법 제○조 제○호의 전기통신을 이용하여 접근하는 행위의 제한 □ 피해아동을 아동복지시설 또는 장애인복지시설로의 보호위탁 □ 피해아동을 의료기관으로의 치료위탁 □ 피해아동을 연고자 등에게 가정위탁 □ 친권자인 행위자의 피해아동에 대한 친권행사의 제한 또는 정지