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관리약사폐지신고서 [별지 제○호 서식] □관 리 약 사 □제조관리자 폐지신고서 □수입관리자 처리기간 가. 약국관리약사 : 즉시 나. 의약품도매상관리약사 또는 제조(수입)관리자:○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □관 리 약 사 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면 허 또 는 자 격 의 종 류 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 관리약사, 제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건사회부장관 시 · 도 지 사 귀하 시 장 · 군 수 구비서류 등록증, 허가증 또는 수입자확인증 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
관리약사폐지신고서

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